治疗结束后饮食原则

1. 恢复期营养支持

胃癌患者在完成所有治疗后，其肠胃道消化道及吸收功能相对较差，料理的食物应尽量煮得较软烂，选择粗纤维的含量较少的食材。蔬菜建议可选择易切细碎的叶菜类或可炖软烂的瓜类等，而水果的部分可选择质地软且容易入口的木瓜等，皆是不错的选择。适量增加蛋白质及脂肪。但应避免油煎、油炸等烹调方式。此外，对于胃癌患者而言，叶酸、铁及钙是需注意补充的微量营养成分。胃切除患者中约有15%因长期脂肪或脂溶性维生素吸收不良、进食量少、钙摄取不足或吸收不良而发生代谢性骨病变，而其中全胃切除者骨质的流失又比部分胃切除者严重。因此胃癌术后患者饮食中可选择富含钙及维生素D的黄豆类制品、乳制品及鱼肝油、蛋黄、肝脏、添加维生素D或钙质的奶类、深绿色蔬菜。另外，需多吃富含铁质及叶酸的食物，必要时可补充综合性维生素，全胃切除患者需依医嘱定期注射维生素B12。若出现体重过轻、营养不良状况时，在营养师的建议下，适时选用市售特医营养品以补充营养。

图2 — 8 质地软烂细碎的食物

2. 均衡饮食

预防癌症首要须先从饮食及生活习惯的改变开始。根据《美国癌症学会（American Cancer Society；ACS）指南》针对预防癌症的营养及活动量，建议应多以未经精制的全谷根茎类如燕麦或大麦等全谷物、富含麦麸之全麦面粉制品取代精制谷物，不但能够摄取足够B族维生素及膳食纤维，更能增加饱足感。此外，需限制精制碳水化合物摄取，避免糖果、糕饼、含糖早餐谷物或其他高糖食物摄取。美国癌症学会同时建议应限制培根、香肠或热狗等加工肉品类与红肉类食物摄取。建议可多选择鱼类、家禽类或豆类等高蛋白质类食物摄取。在烹调方面也建议以烘烤或水煮取代碳烤或油炸方式烹调。此外，每日应至少摄取2.5杯新鲜蔬菜及水果，相当于每日三碟蔬菜及两份水果的分量。

若在外用餐时，建议仔细阅读食品标示并选择标示低脂肪、零脂肪的食品，以及避免含糖饮品。这些大量添加的糖大多以高果糖玉米糖浆、浓缩果汁或蜂蜜等形式添加于其中，无形中所摄入的精制糖将不利于体重控制，并且增加慢性疾病与癌症的罹患风险。

图2 — 9 规律的运动

目前已有许多研究指出因体重过重与肥胖而导致癌症相关的病死率约占14%～ 20%，显示体重的多寡与癌症罹患风险有关。因此维持健康体重也为预防癌症的其中一环。

规律的活动量及限制摄取高热量食物、饮品作为体重控制的关键策略。在活动频率及强度方面，美国癌症学会建议成人每周至少达150 min中等强度运动或75 min剧烈强度活动（依据WHO世界卫生组织定义：中等强度运动：需要中等程度的努力，并可明显加快心率。例如：快走、跳舞、园艺、家务、带宠物散步、与儿童积极参与游戏和体育运动和搬运中等重量的物品（小于20 kg）。剧烈程度活动：需要大量努力并造成呼吸急促和心率显著加快。例如：跑步、快速上坡行走、爬山、快速骑自行车、有氧运动、快速游泳、竞技体育运动［（足球、排球、篮球）和搬运沉重物品（大于20 kg）］。儿童及青少年则建议每天至少1 h中等至剧烈强度活动量，每周至少有3天达此强度运动，以减少如看电视或其他电子设备娱乐等静态活动。

资料来源

Kushi L H, Doyle C, Mc Cullough M, et al. American Cancer Society 2010 Nutrition and Physical Activity Guidelines Advisory Committee. American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention： reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity ［J］. CA Cancer J Clin, 2012 Jan-Feb, 62(1)： 30 — 67. doi： 10.3322/caac.20140.

3. 生活习惯调整

在历经胃切除手术及其他治疗后，因少了储藏功能，人体的消化吸收功能会改变不少，如能够在饮食上加以调整配合，也同样能够吃出健康来。虽然手术后可能会因为切除部分或全部的胃在饮食习惯上需要做调整，少量多餐，每日进食5 ～ 6次，并且以八分饱为准，慢慢尝试调整至自己可以接受的食物及量，一样可以维持正常的体重。