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实证—肝癌患者接受营养支持成效

时间:2022-02-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:早期找出营养不良或具有营养不良风险的患者,及早营养支持介入,可减少并发症发生率,促进复原及改善预后。中国台湾中部一家教学医院于2007年8月至2009年3月搜集300例放射肿瘤科的肝细胞癌患者,利用迷你营养评估及欧洲癌症生存品质研究和治疗组织,评估肝细胞癌患者的营养状况和生活品质并分析。营养介入能改善原发性肝癌患者的营养状况,有助进一步治疗。

肝癌患者容易有蛋白质热量营养不良(protein-calorie malnutrition, PCM)的状态,肝硬化患者PCM发生率达65%~ 90%,肝脏移植更高达100%。有研究指出有一半的患者会出现恶病质(cachexia),如体重减轻、倦怠、食欲缺乏、易饱感、电解质不平衡等,且治疗中可能因不良反应而减少摄食量,加重营养不良而增加病死率。早期找出营养不良或具有营养不良风险的患者,及早营养支持介入,可减少并发症发生率,促进复原及改善预后

1. 肝癌患者营养状况评估与生活品质的分析

中国台湾中部一家教学医院于2007年8月至2009年3月搜集300例放射肿瘤科肝细胞癌患者,利用迷你营养评估(MNA)及欧洲癌症生存品质研究和治疗组织(EORTC QLQ-C30),评估肝细胞癌患者的营养状况和生活品质(Qo L)并分析。约45.7%的患者有营养状况问题,其与肝硬化等级为显著相关(P<0.001),营养筛检和评估是肝癌患者的必要条件,营养介入和支持有益于改善这些患者的Qo L。

资料来源

许维中.肝癌患者营养状况评估与生活品质之分析[J].放射治疗与肿瘤学. 2011, 18(4): 299 — 310.

2. 营养介入对原发性肝癌介入治疗患者的效果

2004年6月至2005年12月,暨南大学第二临床医学院对初次或再次治疗的48例原发性肝癌患者进行营养介入,随机将患者分为A、B两组,均进行营养指导;A组常规饮食+口服“特医”营养饮液200 ml,每天2 ~ 3次;B组常规饮食,持续1个月后,A、B组患者体重、总蛋白(TP)皆增加,但有显著差异,A组白蛋白(Alb)增加有显著差异(P<0.01), B组则无显著差异。营养介入能改善原发性肝癌患者的营养状况,有助进一步治疗。

资料来源

葛茜,吴宇旋.营养干预对原发性肝癌介入患者效果评价[J].实用预防医学,2009,16(3) 828—830.

3. 早期肠内营养支援在肝癌患者肝移植术后的应用

南京八一医院全军肿瘤肝移植中心曾做过这样一项研究,将65例肝癌肝移植患者分为两组:肠内营养(EN组)与静脉营养(PN组),比较两组术后住ICU天数,28天感染发生率及病死率,术后1、4、7天肝功能,营养状态,等等;结果发现术后第7天,EN组较PN组其T-BIL、ALT、CRP均显著降低(P<0.05),前白蛋白、Ig A、Ig M明显上升,28天感染率明显降低(P<0.05)。肝癌患者肝移植术后早期,EN组比PN组能更有效地改善患者的营养状况,促进患者肝细胞的修复,降低C反应蛋白水平,提高身体的免疫力,显著减少感染的发生。

资料来源

阳文新,钟正江,曹耀军.早期肠内营养支持在肝癌患者肝移植术后的应用[J],临床肿瘤学杂志,2009,14 (9): 827—830.

4. 早期肠内营养介入对肝癌术后营养状况和肠功能的影响

将96例肝癌患者,随机分为术后24 h开始肠内营养组47例和术后给予全肠外营养治疗组(对照组)49例,分别进行营养支持至手术后第10天;患者分别于术前1天、术后第1天、第8天测量体重、皮褶厚度、上臂围、血清白蛋白、前白蛋白及电解质等;结果发现观察组的体重及前白蛋白水平高于对照组;结论为早期肠内营养能改善术后营养状况,更能促进术后胃肠功能恢复。

资料来源

薛玉珠.早期肠内营养对肝癌介入术后机体营养状况及肠功能的影响[J].中国美容医学,2012,21(18):492—483.

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