许先生，69岁，2014年罹患原发性肝恶性肿瘤，使用经动脉灌流化学栓塞治疗（transarterial chemoembolization, TACE）方式治疗3次，并规律于门诊追踪。既往史：糖尿病、高血压10年，前列腺肥大5年，抽烟40年（已戒烟3年）。
入院时体格检查：血压194 mm Hg/83 mm Hg，身高160 cm，原体重56 kg，2017年复诊时，测量体重发现近1个月内体重减轻至53 kg，而于门诊进行腹部CT断层扫描检查时，发现右侧肝叶的肿瘤直径已从8.3 cm长大至9.6 cm，故医生建议入院追踪治疗。
1. 目前治疗方案
入院行动脉血管栓塞治疗术（TAE）治疗。
2. 发生不良反应
便秘、食欲缺乏等。
3. 血液生化测值
4. 近日饮食状况
食欲缺乏。
5. 进食量评估
6. 营养评估
（1） 身体质量指数： 20.7 kg/m2（正常）。
（2） 理想体重： 56.3 kg±5.6 kg。
（3） 体重下降百分比：一个月体重下降3 kg（5%）（明显体重减轻）。
（4） 评估总热量需求： 1 750 ～ 2 050 kcal/d。
（5） 评估蛋白质需求： 68 ～ 85 g/d。
（6） 营养相关问题：热量摄取不足、蛋白质摄取不足、白蛋白过低、食欲缺乏、便秘。
（7） 主观整体营养评估（SGA）： B级（中度营养不良）。
（8） 患者整体营养状况评估（PG-SGA）： 10分（急需营养介入）。
7. 临床营养师指导
（1） 癌症饮食原则指导（高热量、高蛋白均衡饮食）。
（2） 因热量与蛋白质摄取皆不足，导致白蛋白过低。
（3） 指导少量多餐。
（4） 增加热量方法指导。
（5） 便秘的饮食指导原则（详见不良反应饮食对策）。
（6） 建议可增加活动量，于每日晚餐饭后1 h散步约30 min；运动能保持身心灵健康，也可借由增加活动量，进而提升摄食量。
（7） 设计个体化肝癌饮食高热量高蛋白之7日营养处方。
8. 7日个体化营养处方
每餐热量及三大营养成分比例
9. 营养指导结果
1个月后返诊，主治医师转诊临床营养师进行营养指导追踪，目前体重上升至55 kg（增加2 kg），许先生于返家后期间，努力按照营养师的营养处方执行饮食上的摄取，除三餐正餐及水果、点心外，还每天补充1罐癌症营养补充品，以达热量及蛋白质目标，1周视体力状况可饭后散步2 ～ 3次，每次20 ～ 30 min，希望自己能努力维持体重，维持良好的营养。
一个月后回院复查：ALT、AST、ALB虽然仍异常，但营养介入后，已有显著改善。
提醒：本篇文章营养治疗案例提及的内容（包含营养师评估、指导、菜单），并非适合所有癌症患者，请勿自行参照执行。因每位患者状况不同，建议咨询临床营养师为您制订专属营养处方。
【撰文营养师介绍】
夏子雯
经历：
财团法人康宁医院营养科代理组长暨营养师
新光吴火狮纪念医院营养课临床组代理股长暨营养师
学历：
中国台湾辅仁大学 营养科学系
证照：
中国台湾注册营养师
中国台湾营养学会 肾脏专科营养师
中国台湾糖尿病共同护理网 医事人员
中国台湾糖尿病宣教学会 合格糖尿病宣教师
中国台湾肥胖研究学会 体重管理营养师
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