治疗中饮食原则与不良反应应对方式

手术后或接受化学治疗期间，癌症患者在经历消耗体力的治疗后，因为一些生理上的合并症状及心理上的因素，往往引起食欲缺乏、恶心、呕吐、口腔发炎等情形，自然会影响食物的摄取，增加营养不良、愈后不佳的危险性。对于患者可能出现的一些症状，下面将提供适当的饮食建议，有助于改善患者的饮食情况，以提供完整的营养来对抗癌细胞。

1. 饮食原则

（1） 高热量、高蛋白的均衡饮食。

（2） 摄取高生理价值的蛋白质食物（如：奶类、肉、鱼、蛋、黄豆制品），摄取量占每日蛋白质总量的一半以上。

（3） 减少油炸、油煎的烹调方法，以清淡为原则以免影响食欲。

（4） 多种类、足量的蔬果摄取，每天至少达各1.5碗的煮熟蔬菜和洗净水果。

（5） 食欲缺乏或以流质饮食为主者，可以少量多餐，每天6 ～ 8餐。

（6） 体能活动可增加身体代谢功能，留住营养、生成肌肉，提高治疗成效，依照个人体能状况调整活动强度、时间与频率，每天至少达30 min。

（7） 复诊时，如有不适或营养问题，应立刻咨询医师或营养师。

2. 不良反应应对方式

（1） 食欲缺乏、体重减轻。因药物的不良反应、身体上的不适或体力衰弱，而导致食欲缺乏，甚至体重减轻，可让患者：

①采少量多餐的方式；

②用餐前放松心情，并做些适度的运动；

③吃的时候建议先食用固体食物或少许开胃的食物；

④烹调上可经常变化方式及改变菜色，或在烹调时使用温和的调味料，都能帮助患者增加食欲。

图6 — 5 高热量点心

⑤治疗期间食欲不佳时可多吃高热量食物，如布丁、木瓜、牛奶、冰淇淋、奶昔、蛋糕等以避免体重下降。

（2） 恶心、呕吐。发生恶心呕吐，不但会造成患者体力上的消耗，还会使得吃下去的营养成分无法被身体利用，非常可惜，因此建议：

①采取少量多餐的方式，避免空腹太久和过于饱胀；

②食物选择上，以清淡、冰冷、具有酸味或咸味较强的食物为主，如柳丁汁或味噌汤，可减轻症状。严重呕吐时，可请医师处方，服用止吐剂；

③应避免摄取温度差异太大、太甜及油腻的食物；

④要经常注意水分和电解质的平衡；

⑤液体补充尽量不要和食物同时进行，若真的要喝水或饮料，应在饭前30 ～ 60 min饮用，并以吸管吸吮为宜；

⑥在接受放射治疗或化学治疗前2 h应避免进食；

⑦起床前后和运动前，都要摄取较干的食物，且运动后勿立即进食。

（3） 味觉改变。癌症或治疗所引起的味觉改变，常会造成患者不想吃，或是只吃某些能接受味道的食物，容易造成偏食而营养不良。

①可选用味道较浓的食材，如香菇、洋葱等；

②可尝试选用味道较重的调味料，来增加患者接受度；

③避免食用苦味强的食物，如芥菜。

（4） 口干、口腔溃烂。食物是先经过口腔，再到食管，最后才在肠胃道消化吸收的。如果吃食物会造成口腔的不适，食物的摄取意愿自然会降低。

①若口干时，可含冰块、咀嚼口香糖、饮用淡茶或高热量饮料；

②改变食物的质地、提供软质或流质的食物，如果冻、鸡冻、布丁等；

③和肉汁、肉汤或饮料一起进食，有助于吞咽，减缓进食时的不适；

④应避免太刺激的食物或酒精性饮料；

⑤可适时利用吸管避免刺激伤口。

⑥由于调味过咸/辣/甜的食物及含酒精饮料或漱口水会加重口干的状况，故建议避免。

（5） 腹泻。若腹泻严重，不仅会造成癌症患者的营养不良，而且和呕吐一样，容易引起水分和电解质的不平衡，造成严重脱水。

①采取少量多餐的方式；

②要适度地利用食物或运动饮料来补充水分和矿物质；

③采用低渣或纤维素较少的食物，减少粪便的体积；

④避免会引起腹泻的牛奶及乳制品；

⑤可多选用含钾量高的食物，如米汤、去油肉汤、去渣的果菜汁等；

⑥避免太过油腻的食物。

图6 — 6 腹部不适

（6） 便秘。心理压力、进食困难、水分补充不足及治疗的不良反应等，都会造成癌症患者便秘情形，导致代谢的毒素堆积在体内无法排出，使得病情进展。

① 多补充水分，如温开水、柠檬汁、黑枣汁、含渣的果菜汁等；

② 增加高纤维质食物的摄取，如蔬菜、水果、全谷类等；

③ 适度的运动，可帮助肠子蠕动；

④ 最重要的还是要放松心情，身体自然就会放松；

⑤ 养成良好的排便习惯，严重时依医师指示服用软便剂。

（7） 贫血。造成贫血的原因有很多种，但癌症患者常常会因为癌细胞的大举攻击，或是治疗过程中的破坏，导致体内缺乏维生素或矿物质而引起贫血。

应事先和医师或营养师沟通，针对个人情况，加以了解引起贫血的原因，再适时地从食物或营养补充品中摄取缺乏的营养成分，改善贫血症状。

（8） 白细胞计数下降：

①补充足量蛋白质类食物，包括奶类、豆制品、鱼类、肉类和蛋类；

②补充富含维生素A、维生素C、维生素E和B族维生素和矿物质的食物，譬如新鲜的蔬菜和水果；

③因免疫力下降，尽量不食生菜生肉，最好选择可以去皮的新鲜水果食用；

④注意烹调食物前后及用餐的卫生安全。

（9） 毛发脱落：

①摄取均衡的饮食；

②选择无刺激性的洗发水清洗头发；

③毛发脱落是短暂的现象，停止化疗后会恢复；

④必要时可戴假发、帽子或头巾。

（10） 腹胀时，避免食用易产生氮的食物，或是粗糙、多纤维的食物，如豆类、洋葱、土豆、牛奶和碳酸饮料等。

3. 其他饮食注意事项

（1） 荤素都有必需的营养存在，只要不偏食，不一定需要吃素，最重要的是要均衡营养。

（2） 刺激性的食物应少吃。

（3） 化疗期间不建议吃生机饮食，因体力免疫系统较弱，易感染。

（4） 化疗期间不建议断食，要均衡营养。

（5） 若要服用中药，化疗期间应告知医师，并和医师配合。

（6） 不必避讳吃螃蟹、柿子、鸭肉、茄子、南瓜、芋头，这些食物只要新鲜，每一种都具有营养成分，均衡饮食很重要。