(1) 口腔癌、口咽癌:正常的口腔、口咽黏膜为柔软的组织,但如果发生癌前病变或原位癌时,黏膜可能会变厚,出现不明凸起的白斑或黏膜变薄,以及略微溃烂的红斑与口腔溃疡难以愈合等。而一旦变成癌症则常伴随转移的颈部淋巴肿块,偶尔出现带血的唾液。早期通常不会觉得疼痛,因此常错失早期诊断、早期治疗的时机。当发现唾液中带有血丝、口咽腔内有红、白斑点或有两星期以上不易愈合的溃疡同时合并颈部不明肿块时,请立即就医检查。
(2) 鼻咽癌:通常伴随着上颈部淋巴结肿大,一开始可能会产生耳鸣、重听、耳闷或耳痛的现象,主要是由中耳腔和鼻咽经耳咽管相通,当鼻咽腔的肿瘤往两侧生长时,造成耳咽管的功能不良,出现中耳积水、发炎情形。当肿瘤向前生长时会阻塞鼻腔引起鼻塞,肿瘤变大后则容易出现溃疡、出血,而产生带有血丝的黏稠鼻涕。若肿瘤持续往上生长,则会侵犯到中枢神经及十二对脑神经,进而造成失明、复视、脸部麻痹、头痛等症状。上述症状可能一个或多个症状同时出现,但也有患者只出现颈部淋巴结肿大,无这些不适症状,从而忽略及早就医。
(3) 喉癌:常见症状有声音沙哑、吞咽疼痛、吞咽困难等,晚期则会出现呼吸困难的症状。
图7 — 4 鼻塞
(4) 鼻腔及鼻旁窦癌:鼻腔及鼻旁窦癌的早期症状不明显。最常见的单侧鼻塞、鼻涕有血丝,和一般的鼻炎、鼻旁窦炎症状类似,但若鼻分泌物带血丝断断续续持续一两个星期,最好去耳鼻喉科彻底检查一下。此外,颜面的疼痛,感觉异常也是常见的症状之一。
(5) 下咽癌:早期症状不明显,病程进展却相当快,许多患者初次就诊时就已经出现声音沙哑、颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难等晚期症状了。因此,需特别留意下述两点早期症状:
①咽喉部疼痛持续超过2周,甚至疼痛加剧,这些疼痛也会连带着传至耳朵。
②咽部异物感,同时合并有吞咽困难。
头颈部癌症的早期症状并不明显又无特异性,因此容易被患者本身忽略,进而延误就医,综合以上各种头颈部癌症的常见症状,我们归纳以下几项警示,希望能凭借此让民众对头颈部癌症有更多的认识,达到早期诊断、早期治疗的目的。
(1) 颈部肿块。
(2) 口咽腔内出现超过两星期的溃疡、白斑。
(3) 声音沙哑。
(4) 鼻塞、反复性流鼻血。
(5) 单侧重听、单耳积水、耳鸣、耳痛。
(6) 无感冒、上呼吸道感染等,却出现持续性喉咙痛、耳朵痛。
(7) 吞咽时有异物感。
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