如何拟定适当的营养指导计划
一个适当的营养指导计划，通常会包括：
（1） 饮食记录。以便营养师评估目前饮食的营养成分摄取是否适当。
（2） 饮食计划。先了解各大类食物代表的营养成分，才能帮助自己选择正确食物。
（3） 体重监测。测量体重是最简易，但也是最常见的营养评估方法。
（4） 营养生化数值监测：包括白蛋白、白细胞计数、淋巴细胞等。
学习将食物分为几个大类别
1. 全谷根茎类
米饭、面食、南瓜、怀山药、土豆、红豆、绿豆、莲子、薏苡仁等食物都属于这一类，在“营养宝塔”分类中位于最底端，代表着每日所需要吃到的“量”是较多的，全谷根茎类食物可以提供人体基本的热量、部分蛋白质、纤维素和其他维生素、矿物质等。通常，越不经过精制加工的全谷类里面所含的营养成分就越丰富。例如，十谷米的营养成分比精白米丰富多样，全麦面包的营养成分较白面包稍多。
2. 豆鱼肉蛋类
豆浆、豆皮、豆腐、豆干等大豆制品，各式鱼肉、海产、鸡蛋、鸭蛋及鸡肉、猪肉、牛肉等，都属于豆鱼肉蛋类，此类食材主要是提供优质蛋白质，能帮助伤口愈合、提升免疫力，以及维持身体代谢等基本功能。在准备进行手术前，可以先以均衡饮食的概念，每天吃适当量的蛋白质，手术后及化、放疗期间，因身体对蛋白质的需求量会大大增加，每天会需要再增加2 ～ 5份不等的量，建议可通过营养师咨询后拟定的饮食计划，了解自己蛋白质的需要量为多少。
图8 — 5 豆鱼肉蛋类食物
3. 蔬菜类
各式叶菜类、瓜类、茄子、竹笋、海带、紫菜、菇类等都属于蔬菜类，蔬菜主要提供大量膳食纤维，可以促进肠胃蠕动，帮助解便顺畅，菇类还可以提供多糖等营养成分，建议每餐都可搭配部分青菜，或在粥、肉汤里也放入一些青菜，以吃到足够的膳食纤维。
4. 水果类
图8 — 6 新鲜水果
苹果、水梨、芭乐、葡萄、橘子等，都属于水果类，水果的营养成分以碳水化合物为主，另外还可以提供丰富维生素C及部分水溶性膳食纤维，在术后伤口愈合期间，首先重要的是足够的热量、蛋白质，其次是可以每天摄取2 ～ 3份水果，来补充维生素C以帮助蛋白质利用，利于伤口修复。但若后续须进行化、放疗，可能因药物关系导致免疫力低下，此时需特别注意水果这类生食的食材清洁度，务必洗干净并削皮后再食用，若无法削皮的水果，如草莓等，也务必洗干净后再用饮用水清洗过才食用。
5. 乳制品类
优酪乳、牛乳、奶粉、干酪等都属于乳制品类，与豆鱼肉蛋类同样可以提供大量优质蛋白质，在治疗期间，营养成分需求较高的时候也可增加1 ～ 2杯酸奶作为于两餐之间的点心，或在原本的食物上加上1 ～ 2片干酪，可增加食入的热量以及蛋白质。一般均衡饮食的原则下，多建议选用低脂乳制品，以免整日的油脂量吃太多，但若患者因治疗或疾病因素，正处于食欲缺乏、进食量减少期间，也可先选用热量密度较高的全脂乳制品来获得足够热量。不过，倘若原本便对乳制品过敏或为乳糖不耐症体质者，便不建议使用此类食物作为营养补充品，以免造成身体不舒服，适得其反。
图8 — 7 乳制品
6. 油脂与坚果种子类
烹调时使用的大豆油、花生油、橄榄油、猪油、牛油，或核桃、腰果、葵花子等坚果种子都属于油脂类，油脂是单位体积下热量密度最高的食物，在吃不下、无法多吃东西时，可以利用油脂来增加部分热量，尽量让体重维持于合理范围。例如，在咸粥内再拌1匙麻油，冲泡奶粉时多拌入2匙坚果粉或黑芝麻粉，都是利用油脂来增加热量密度的好方法。
一个肿瘤治疗期间的饮食计划，可以通过咨询与讨论后，拟定每天各大类食物需要吃的分量，利用表8 — 1记录，确保自己有补充足够的营养成分。除此之外，也可注意每餐是否有吃到至少3类食物，如将白馒头（属于全谷根茎类）夹蛋（属于高蛋白质类），再搭配一杯蔬果汁（属于蔬菜类、水果类），当食欲低落时，则善用油脂、乳制品提高每一小口的热量密度，或使用营养品补充，让自己有好体力完成全部的疗程。
图8 — 8 摄取各类食物
表8 — 1 饮食计划表
营养师小叮咛：
部分患者若在化疗、放疗期间没有食欲，此时可先利用一些高热量高蛋白饮食的技巧，增加每口食物中的热量密度，并多选择优质蛋白质（例如，各式瘦肉、鱼肉、大豆制品、牛奶、优酪乳等），植物性油脂（例如，坚果粉、橄榄油、葵花子油等），利用这些营养价值高的食物来补充足够的营养。
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