目前,多数的营养支持都着重在手术后,以及化、放疗期间的介入,而2015年的一篇国外研究指出,在手术前便通过营养介入,也能降低手术后发生并发症的概率,让患者有更好的预后。
在这个随机且有对照组的研究中,每位患者经由计算机随机分组,并在纳入研究时进行第1次营养评估,手术前1天也会再次接受营养评估,内容包括6个月内体重是否流失,并检测白蛋白、总蛋白、运铁蛋白、总淋巴细胞数等血液生化数值。而随机分配54位患者作为实验组,实验组会在手术前14天开始使用营养补充品,每天额外补充约700 kcal的热量,蛋白质20 g,另外有48位患者作为对照组,对照组在手术前只需维持原本的饮食习惯即可,全部受试者在进行手术后30天时会再次检测抽血生化数值,并做术后并发症评估。
结果发现,术后复原期间,对照组的并发症发生率明显较术前便已经接受营养治疗的实验组来得高,约有35%的患者有并发症的问题,实验组则约15%的患者产生并发症,并发症多为伤口感染或伤口愈合不良等问题。此外,实验组术后的白蛋白、总蛋白数值不仅较稳定,运铁蛋白和总淋巴球细胞数也能维持于较理想的数值,显示出术前便先介入营养补充,患者经历过手术后仍能保持较好的营养状况。
表8 — 2 术前便行营养介入,术后各项指标及并发症随机对照
(续表)
图8 — 9 并发症发生率/%
资料来源
P. Kabata & T, Jastrzębski Preoperative nutritional support in cancer patients with no clinical signs of malnutrition—prospective randomized controlled trial [J]. Support Care Cancer, 2015, 23: 365–370. DOI 10.1007/s00520 — 014 — 2363 — 4.
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