黄女士，54岁，因近2个月持续有腹部疼痛及食欲缺乏问题而就医，经检查后发现为子宫颈癌。
患者身高155 cm，体重66 kg。过去体重不清楚。患者主诉入院前1周饮食摄取量比原本摄取量少一半以上，日常生活可自理，近日变得虚弱可缓慢行走，但需别人搀扶以避免跌倒。
1. 目前治疗方案
预计以手术切除肿瘤并合并放射疗法，故入院接受治疗。
2. 发生不良反应
虚弱无力，食欲差。
3. 血液生化检测值
4. 近日饮食状况
5. 进食量评估
6. 营养评估
（1） 身体质量指数（BMI）： 27.5 kg/m2（肥胖）。
（2） 理想体重： 52.9 kg±5.3 kg。
（3） 体重下降百分比：不详，但体能变差。
（4） 评估总热量需求：每日约1 800 kcal。
（5） 评估蛋白质需求：每日约81 g。
（6） 营养相关问题：热量摄取不足、蛋白质摄取不足、白蛋白过低、白细胞计数过低、食欲缺乏。
（7） 主观整体营养评估（SGA）： B（中度营养不良）。
（8） 患者整体营养状况评估（PG-SGA）： 10分（急需营养介入）。
国际通用癌症患者营养评估表PG-SGA计分建议与处理：
0 ～ 1分：目前不需介入、但在治疗过程中需定期评估
2 ～ 3分：建议针对肠胃症状或检验值给予饮食宣教
4 ～ 8分：需医师、护理师或营养师介入来矫正疾病症状
≥9分：显示目前患者急需营养介入
7. 临床营养师指导
（1） 手术前食欲缺乏饮食对策—高热量之技巧。
指导使用油脂类、乳制品、勾芡等方式增加热量密度，在目前可进食的分量下增加营养摄取。以达到需求量七成以上为目标。
饮食调整范例：
（续表）
（2） 手术后—高热量、高蛋白质饮食原则。
高蛋白质饮食：了解优质蛋白质食物来源，如鸡蛋、鱼肉、猪肉、牛肉、大豆制品、乳制品等，并依照建议达到每日8份。
（3） 设计7日个人特制营养处方：
8. 7日个体化营养处方
每餐热量及三大营养成分比例：
7日营养菜单如本书P180、P181所示。
9. 营养指导结果
入院手术前体重为55 kg，待手术后给予术后饮食宣教（高热量高蛋白质饮食原则），术后3天出院，并定期回门诊进行放射治疗，4周后体重增加至58 kg。患者表示手术后原本的腹胀问题已改善，营养治疗可从原先目标订定在吃下建议热量的七成（约1 300 kcal）增加至全量（1 800 kcal），体重不再减轻，血液营养相关的生化数值也较增加，体能状况虽仍然较为虚弱，但已有力气生活自理，未来会持续配合医师及营养师的治疗与建议，克服癌症的病痛。
放射治疗第4周血液生化检测值报告
提醒：本篇文章营养治疗案例提及的内容（包含营养师评估、指导、菜单），并非适合所有癌症患者，请勿自行参照执行。因每位患者状况不同，建议咨询临床营养师为您制订专属营养处方。
【撰文营养师介绍】
许纯嘉
经历：
中国台湾彰化基督教医院 临床营养师
学历：
中国台湾台北医学大学 保健营养学系
证照：
中国台湾注册营养师
中国台湾糖尿病宣教学会 糖尿病宣教师
中国台湾营养学会 肾脏专科营养师
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