人每时每刻都在呼吸，正常的呼吸功能可以充分地摄入氧气和排除二氧化碳，从而保证新陈代谢以及各种生命活动的正常进行。正常情况下，静脉血(氧饱和度为72%～75%)流经肺毛细血管时与肺泡的气体进行交换(主要是摄入氧气、排除二氧化碳)从而变成动脉血(氧饱和度为95%～98%)，而对于先天性心脏病合并肺动脉高压的患者，随着肺动脉压力的逐渐升高，回到右心的静脉血进入肺动脉逐渐减少，甚至静脉血未经过氧合直接通过肺部的解剖分流(动静脉直接相通): 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，直接进入左心系统，导致动脉血氧的下降。这就是为什么很多肺高压患者在活动后可见明显嘴唇、指(趾)、甲床发绀，特别是在冬天，可能轻微活动或静息状态下也会出现发绀。大多数患者用血氧仪测量自己的血氧饱和度时会发现血氧饱和度低于90%，甚至更低。此时，往往提示病情较重。但是也有部分患者血氧饱和度较低也可能不出现发绀，主要是其血红蛋白浓度较低所致。因此不能轻易地以发绀的表现来评估病情的严重性，而且特发性肺动脉高压患者往往缺氧或发绀的症状并不是很严重。
那么是不是一旦有肺动脉高压或者觉得自己血氧比正常人低就应该吸氧? 研究表明，吸氧并不能改善艾森曼格综合征患者的病程，如患者动脉血氧饱和度低于90%则建议进行常规氧疗，肺动脉高压治疗指南建议对Pa O2(氧分压)低于60mm Hg的患者给予吸氧治疗，且每日＞15小时。Pa O2这个数值需通过抽取动脉血做血气分析才能知道，当Pa O2低于60mm Hg时，氧饱和度往往很低了，因此患者只需知道氧饱和度即可，而且氧饱和度可以通过市场上购买的血氧仪就可以直接获得。事实上当血氧饱和度在90%～95%时，细胞具有一定的代偿功能，能够进行代偿，当血氧饱和度低于90%时细胞摄取的氧气明显减少，细胞代谢就会出现障碍，这也就是很多患者到了晚期虽然营养很好，但依然很消瘦而且很容易疲劳的原因。主要是因为细胞可利用的氧气减少所致，因此，对于这部分患者可以通过吸氧改善其症状。
(唐 毅)
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