不同种类的PDE－5抑制药的不良反应相似，均与剂量相关，可表现为头痛、眼花、脸红、鼻黏膜充血、消化功能紊乱(主要是消化不良和恶心)与肌痛，上述不良反应持续时间短且症状轻微，多呈一过性，长期应用PDE－5抑制药治疗肺动脉高压是安全的。但需要注意以下几点: ①须在临床专业医生指导下使用; ②最近发生过卒中(中风)和心脏病发作、低血压或某些罕见的遗传性眼病和色素性视网膜炎的患者禁用; ③禁止与任何一种短效或长效硝酸酯类药物合用，因为已有“伟哥”与其合用引起严重低血压而导致死亡的报告; ④有严重心血管病既往史不宜于性活动者、严重肝损害患者，禁用“伟哥”; ⑤严重肾损害、阴茎异常(成角型、海绵体纤维化、纤维性海绵体炎)、易发生异常勃起的患者(地中海性贫血、多发性骨髓瘤、白血病)、活动性消化性溃疡和出血症患者慎用; ⑥“伟哥”上市以来，勃起持续时间超过4小时或异常勃起的不良反应报道虽少，但勃起持续如超过4小时，应立即就医; ⑦西咪替丁、红霉素、酮康唑、伊曲康唑和米贝雷地等药物能减少“伟哥”的代谢，增加其血药浓度，所以需要合用某些药物时应及时向医生进行咨询; ⑧服用“伟哥”时应避免饮酒，因为乙醇会降低药物的效用; ⑨眼科专家警告，服用“伟哥”可导致血压下降，但青光眼患者眼压较高，有3%～5%的人可能出现急性青光眼，可使人一夜失明，即使治好也不能恢复至原来的视力，所以有青光眼的患者服用“伟哥”时应谨慎; ⑩PDE－5抑制药可能会加重睡眠呼吸暂停;⑪1PDE－5抑制药突然停用后可能出现反弹现象，所以需要逐渐减量停药; ⑫有报道指出儿童使用PDE－5抑制剂治疗后有出现视神经及听神经受损的情况，甚至有儿童出现不可逆的失明，所以儿童使用本药需谨慎; ⑬哺乳期妇女使用本药时应避免哺乳; ⑭禁止与治疗肺高压的另一种药物利奥西呱同时使用。
(苏 威)
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