【摘要】：当超过40%～60%的主肺动脉分支被阻塞后即可发展为CTEPH。肺动脉血栓内膜剥脱术的目的是手术移除肺动脉内的血栓及机化内膜恢复灌注，使通气血流比例恢复平衡、右心室后负荷减轻，避免发生继发性的肺血管病。大多数接受PEA的患者，其手术效果非常明显。
慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH)是一种特殊的肺动脉高压类型。当超过40%～60%的主肺动脉分支被阻塞后即可发展为CTEPH。该病如果不经任何治疗，其生存期通常为2．8年左右，自然预后和特发性肺动脉高压一样差。CTEPH局部的血栓形成可引起阻塞区域远端血管的内皮系统功能障碍，以及未阻塞区域的压力和血流量增加，从而出现继发性肺血管病变，使病情进一步发展，肺血管阻力的持续增加最终将导致右心功能失代偿或衰竭。肺动脉血栓内膜剥脱术(pulmonary endarterectomy，PEA)的目的是手术移除肺动脉内的血栓及机化内膜恢复灌注，使通气血流比例恢复平衡、右心室后负荷减轻，避免发生继发性的肺血管病。进行PEA的临床指征是: ①美国纽约心脏病协会(New York heart association，NYHA)心功能分级Ⅲ－Ⅳ级; ②术前肺血管阻力＞3．75Wood Unit; ③血栓位于肺动脉干、叶动脉、段动脉或亚段动脉这些手术可及的部位; ④没有严重的伴随疾病。
大多数接受PEA的患者，其手术效果非常明显。术后早期肺动脉压力和肺血管阻力一般明显下降，同时肺血流量和心排血量也能得到改善，心室开始恢复性重建; 后期患者劳动耐受力增强、生活质量得到明显的改善。
(李 江)
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