在明确了第一阶段(2015~2034)近20年的实施目标及九大举措后,我们再来看看在当前阶段我们应该怎样去做。
当前阶段的卫生改革普遍陷入一种“急躁”和“无序”情绪;另一方面,新医改启动六年以来无果,各地都在试点和反复试点,拿不出让人满意的成果出来,社会各界甚为失望,甚至被指责为“磨洋工”。
究其原因,恐怕还是在卫生新一轮改革上没有如本书所述在一个较长时间段里进行系统性整体部署,很多试点举措本身是正确的,但如果整体性系统变革没跟上,也会失败,进而会否定试点成果。
第一阶段近20年,时间较为充裕,和改革的任务艰巨复杂性相对应。但现实情况是目前各项矛盾凸显,特别是社会公众对医疗服务获得感较差,对看病就医收费高和不方便反响热烈,医患矛盾凸显,卫生从业者同样非常不满意……⋯因此在第一阶段开局之初,同样要重视解决短期矛盾,注意短期手段和阶段举措相衔接过渡。
前文阐述第一阶段九条措施包括:
①建立改革共识(分析国情、趋势推演,明确发展目标和价值,实施积极老龄化策略)
②政府投入机制改革(实施供需方弹性补偿的多元项目化策略)
③医疗服务体系全面综合改革(运行机制、职能分工、转诊体系、梳理人、财、物、网流通渠道)
④医药体制改革(医药产业和医药流通大变革,破除过度医疗)
⑤金融创新突破(更大程度开放社会资本进入)
⑥医疗资源利用相对公平化改革
⑦国民健康意识全面提升(包括健康责任意识)
⑧信息科技引导(智慧医疗引领,以市场化力量打破医疗服务信息不对称、垄断性)
⑨夯实基础(提升医务人员队伍服务能力和巩固基层的医疗服务体系)
笔者认为在当前阶段可以分成两类,第一类为需立即着手实施的举措,归结起来是九个字“梳机制、理秩序、固基础”、三大项目:
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