可逐步推进，待条件成熟后再整体实施的举措

1. 缓步推进分级诊疗

推进分级诊疗不可求快，如果在基础条件不成熟条件下强行推进只会导致该项政策失败。分级诊疗意味着卫生资源利用方式的一次重新洗牌，是需要实现厘清特殊健康保障范围界限、搭建以疾病分类的大数据转诊平台、确定基层医务人员具备一定“守门”能力等前提下实施的，缓步推进对整个医改进程有利。

医疗服务的核心是医生，基层医疗机构能不能接住患者才是实现分级诊疗的关键，如果优质医生资源能下沉，患者自然也会愿意在基层医疗机构就诊，把握群众自愿原则，通过经济杠杆、柔性措施、加强宣传等举措，让群众切身体会到分级诊疗带来的便捷和益处，要通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业、鼓励开办个体诊所等方式，加强县区级公立医院临床专科能力建设，提升基层医疗服务能力，提高基层全科医师“守门”能力。

2. 缓步推进医生自由执业

医生自由执业也需要逐步推进，待条件成熟后才可水到渠成。医生自由执业不是解决目前卫生问题的关键所在，目前体制下理论上医生也可选择体制内外任何一家医院应聘，只不过权衡因素不一样，如果体制外医疗机构提供的职称晋升机会、事业平台、学术地位、社会保障、人事关系转移接续、专业技术和职业技能培训等方面基本等同，那么人才自由合理流动就可以更顺畅。在公立医院内自由执业的医务人员成为“社会人”而非“单位人”，可以在体制内外自由流动。某种程度上，医生自由执业是卫生体制改革的“果”，而不是改革的“因”，待其他改革条件成熟后会水到渠成。

3. 缓步推进医药体制改革

医药分开也是医药体制改革的难点之一，医药不分成为我国卫生体制中的痼疾(具体见第六章第三节和第四节)。但医药分开也不可能一蹴而就，需在完成补偿机制界定和卫生体制架构理清后重点推进，条件不成熟情况下，贸然推进只会导致医药分开改革失败，导致卫生改革参与者特别是医疗机构和医务人员消极抵制。在卫生改革路线图的第一阶段后半段推进医药分开会更容易取得成功。

4. 缓步推进精准医疗

精准医疗是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步及生物信息与大数据科学交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。但发展精准医疗和我国卫生体制目前面临的主要矛盾不符合，与精准医疗相对应的是普惠医疗，当前我国卫生体制改革需要花最大的精力在医疗体制的梳理和医疗资源利用均等化等方面，像美国那样重点发展精准医疗只会与我国卫生体制改革的初衷背道而驰。不建议将精准医疗作为我国卫生体制改革重点来推进，但精准医学是医学发展的一个方向，不可偏废，可以大力鼓励社会资本在此领域有所作为，在基因测序、肿瘤免疫疗法、生物医学大数据等方面占据制高点。

综上所述，在卫生改革路线图的第一阶段，也要有步骤、有计划推进改革举措，分清哪些是当前阶段就可以立即着手进行改革的举措，哪些是待部分条件成熟后逐步缓慢推进的举措，哪些是前半段的改革举措，哪些是后半段的改革措施，这样才能有条不紊推进卫生体制改革取得成功。