运动损伤的急救原则

1）急救的注意事项

急救（Emergency treatment）是对意外或突然发生的伤病事故进行紧急的临时性处理。其目的是保护伤病员的生命安全，避免再度伤害，减轻伤病员痛苦，预防并发症，并为伤病员的转运和进一步治疗创造良好条件。因此，无论何种急性损伤，做好现场急救都是十分重要的。

急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。骨折、关节脱位、严重软组织损伤或合并其他器官损伤时，伤员常因出血、疼痛而发生休克，在现场急救时，要注意预防休克。若发生休克，必须优先抢救休克。其次，急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效，做到快救、快送医院处理。

救护人员的态度要和蔼可亲，语言亲切、婉转；要有高度的责任感；要保持镇静，切不可惊慌失措或顾此失彼，即使出现危急情况也应镇静地进行有条不紊的抢救；急救技术要力求熟练敏捷。急救处理后，应陪伴伤员到医院，并向医生介绍发病情况和急救经过。

2）运动损伤的急救方法

（1）急救包扎法：包扎有固定夹板或敷料，限制伤肢活动，避免加重伤情；保护创口，预防或减少感染；支持伤肢，使之保持舒适的位置；减轻疼痛和压迫止血；防止或减轻肿胀等多种作用。包扎时，动作要柔和、熟练，包扎的松紧度应适中，过紧会妨碍血液循环，过松则起不到包扎的作用。绷带包扎要从伤部远端开始，包扎结束时，绷带末端要用胶布黏合固定或将绷带末端留下纵形剪开缚结固定，但缚结不要在伤口处。

（2）止血法：据研究，健康成人平均每千克体重约有血液75毫升，总血量可达4000～5000毫升。若急性大出血达到全身总血量的20%，即可出现面色苍白、头晕乏力、 口渴等急性贫血的症状；若出血量超过全身血量的30%时，将可能危及生命。因此，对外出血的伤员，必须立即止血；对疑有内脏或颅内出血的伤员，应尽快送医院处理。

小伤口止血法：只需用清洁水或生理盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用绷带加压缠绕即可。在紧急情况下，任何清洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布条等，将血止住后送医院处理伤口。

静脉出血止血法：除包扎止血方法外，还需压迫伤口止血。用手或其他物体在包扎伤口上方的敷料上施以压力，使血管压扁，血流变慢，血凝块易于形成。这种压力必须持续5～15分钟才可奏效。较深的部位如腋下、大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压包扎。将受伤部位抬高也有利于静脉出血的止血。

动脉出血止血法：分为指压法和止血带法两种。

一是指压法。指压止血法是动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血。但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。虽方便及时，但需位置准确。经过指压20～30分钟出血不停止，就应改用止血带止血或用其他方法止血。

①肱动脉压迫止血法。此法适用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动处，将动脉压向肱骨，达到止血的目的。②股动脉压迫止血法。此法适用于下肢出血。止血方法是在腹股沟（大腿根部）中点偏内动脉跳动处，用两手拇指重叠压迫股动脉于股骨上，制止出血。③头部压迫止血法。压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前部出血。面部出血时，压迫下颌角前下凹陷内的面动脉。头面部较大的出血时，压迫颈部气管两侧的颈总动脉，但不能同时压迫两侧。④手部压迫止血法。如手掌出血时，压迫桡动脉和尺动脉。手指出血时，压迫出血手指的两侧指动脉。⑤足部压迫止血法。足部出血时，压迫胫前动脉和胫后动脉。

二是止血带止血法。适用于四肢大出血的急救。这种方法止血最有效，但容易损伤肢体，影响后期修复。方法是：上止血带前抬高患肢12分钟，在出血部位的上方，如上臂或大腿的上1/3处，先用毛巾或棉垫包扎皮肤，然后将止血带拉长拉紧缠绕在毛巾等物外面，最多绕两圈，不可过紧也不可过松，以出血停止为宜。止血带最好用有弹性的橡胶管，严禁使用铁丝、电线等代作止血带。上好止血带，在上面做明显的标记，写明上止血带的时间，每30～50分钟放松一次止血带，每次2～5分钟；再次结扎，止血带的部位应上下稍加移动，以减少皮肤损伤。放松止血带时应注意观察出血情况，如出血不多，可改用其他方法止血，以免压迫血管时间过长，造成肢体坏死。动脉出血经初步止血后必须尽快送医院手术治疗。

（3）骨折固定：骨或骨小梁发生连续性断裂，称为骨折。一旦发生骨折，要及时进行固定，防止伤病加重。

（4）人工呼吸和胸外心脏按压法：呼吸停止和心跳停止，可以单独或同时发生。呼吸停止后全身缺氧，随即可引起心跳停止；心跳停止后，延髓血流即停止，可迅速引起延髓缺氧及中枢性呼吸衰竭而导致呼吸停止。引起呼吸、心跳骤停的原因较多，常见的有电击伤、一氧化碳中毒或药物中毒、严重创伤和大出血、溺水和窒息等。

呼吸停止但心跳尚未停止的病人，应立即进行人工呼吸并注意心脏工作情况；心跳停止而呼吸尚未停止的伤员，应立即进行胸外心脏按压并注意维护呼吸道通畅；呼吸和心跳都停止的病人，应同时进行人工呼吸和胸外心脏按压，最好由两人配合进行，一人做人工呼吸，一人做胸外心脏按压，两者操作频率之比为2∶30。呼吸、心跳骤停的抢救，必须做到行动迅速、争分夺秒，才可能挽救病人生命。虽然人工呼吸和胸外心脏按压法在运动实践中应用较少，但在群众性游泳活动中发生溺水时却并不少见。因此，体育教师、教练员和社会体育指导员掌握人工呼吸和胸外心脏按压法是非常必要的。