运动损伤的应急处置方法

应全面普及常见运动伤病的防治知识，增强自我保护意识，运动者一旦受伤即能做出正确处理。发生损伤就会引起红、肿、热、痛及功能障碍等症状，为防止这些症状的加重所采取的应急手段即被称为“应急处置”。

（1）擦伤：机体表面与粗糙物体相互摩擦而引起的皮肤表层损害，称为擦伤。锻炼者在相互对抗时，脚背、手、臂、 口、眼、鼻都有可能出现擦伤。如果擦伤面积较小，可用0.1%的新洁尔灭溶液涂抹；若擦伤面积较大，先用生理盐水棉球擦除伤口异物，再用碘伏和75%的酒精对伤口消毒，然后用绷带包扎。擦伤在散打训练中是很常见的，所以为了避免或少发生擦伤，准备活动要充分，训练前要检查器械是否有破损或异物，训练强度和运动量的安排要循序渐进。

（2）挫伤：人体某部位受钝性外力作用而引起的局部闭合性损伤，称为挫伤。锻炼者在互相对抗时，由于防守不到位，头部、躯干受到重击，或失衡倒地自我保护不合理，都有可能发生挫伤。如果局部仅有疼痛、压痛、肿胀、功能障碍等较轻症状时，可在局部冷敷，加压包扎，抬高患肢；如果出现骨折、肌肉或肌腱断裂时，应将肢体包扎固定后送医院治疗。挫伤在散打训练中偶有发生，主要是由于实战时双方技术悬殊，配合不当或防御不够而造成的。

（3）掌指关节和指关节扭伤：掌指关节和指关节由于碰撞受力，使局部关节韧带或关节囊受损而造成扭伤。锻炼者由于指节活动不充分、缠绑绷带不正确、力点不准确等原因，在互相击打时就会发生扭伤。轻度扭伤，即局部关节稳定性仍正常者，可将伤指微屈轻轻拔伸牵引，外擦舒活酒轻捏数次，注意不能揉、不能扳，然后用黏膏将靠近伤侧的健指连同患指固定在一起。指节损伤在训练中时有发生，因此除了准备活动要充分、缠绑绷带（手腕和手掌、指节）正确、动作方法准确外，在打手靶或沙包时要由轻到重，逐渐增强抗击打能力，提高个人技术，为技术和实战训练打下基础。

（4）膝关节急性损伤：膝关节由股、胫、髌、腓骨组成，关节内及周围有内、外侧副韧带，前后十字韧带，内、外侧半月板以及肌肉和肌腱，是较容易发生运动损伤的关节。

①内侧副韧带损伤。当膝关节屈曲130°～150°，小腿受力产生外展外旋时，或足和小腿固定，大腿受力产生内收、内旋时，都可使内侧副韧带损伤。例如，运动员的一腿被对方抄起，支撑腿为保持平衡用力防摔或反摔时，由于力量差、技术不高，就容易出现内侧副韧带损伤。②外侧副韧带损伤。当膝关节屈曲，小腿受力产生内收、内旋，或大腿受力产生外展、外旋时，外侧副韧带就会出现损伤。例如，运动员被摔倒时，小腿被抱压，膝关节就可能出现外侧副韧带损伤。轻微的外侧副韧带损伤，疼痛较轻，肿胀不明显，无关节屈伸障碍，这时只需停训2～3天，外敷活血止痛中药即可。如果参加比赛，应用黏膏支持绷带及弹力绷带缠裹保护。较重的外侧副韧带损伤，会出现明显的肿胀、伸屈功能受限，疼痛剧烈，一般采用橡皮海绵加弹力绷带压迫包扎，再用托板将患膝固定于微屈位，然后抬高患肢休息。侧副韧带如出现断裂，应立即加压包扎固定，然后转送专科医院进一步诊治。③十字韧带和半月板损伤。十字韧带损伤是由于膝关节处于半屈位时，突然出现旋转或内收、外展动作而引发的。半月板损伤是由于膝关节处于半屈位，小腿外屈或内收、内旋时，受到急剧的研磨、捻转的撕裂而引发的。在锻炼者使用前后扫腿或转身外摆腿时，由于动作不正确，时机把握不好，支撑腿就容易出现上述的损伤。半月板或十字韧带损伤后，当时即有膝关节松活、软弱无力、不能持重行走的症状，这时需加压包扎，固定制动，送往医院诊治。膝关节急性损伤一般发生在实战和比赛时，主要是由于力量不足、防护技术差以及对方使用犯规动作造成的。在训练中要加强专项与非专项身体素质训练，要正确运用技术动作，这样可以减少或避免损伤。

（5）休克的现场急救：休克是指人体受到强烈的有害作用而引起的一种急性循环功能不全综合征。运动者出现的休克多见于外伤性休克，主要是损伤引起的剧烈疼痛或震荡所致。出现休克时，应立即让伤员平卧，头侧偏，注意防寒或防暑，不可随意搬动和让伤员坐或站立。对昏迷不醒者，可掐人中使之苏醒。如果出现以下情况：昏迷时间在5分钟以上，清醒后头晕、恶心、呕吐剧烈、两瞳孔不对称或变形，清醒后有颈项强直或出现第二次昏迷时，说明头部严重损伤，应立即送医院处理。

（6）关节脱位的临时处理：关节脱位是指关节失去正常的联结，也称脱臼。运动者在训练或比赛中，由于倒地时自我保护动作不正确，易出现肘关节、肩关节脱位；在使用冲拳、惯拳用力空击时也有可能出现肘、肩关节脱位。受伤关节会出现疼痛、压痛和肿胀，关节功能丧失，关节出现畸形。肘关节脱位时，让患者取坐位，助手站在患者背后，用手握住伤肢的上臂，术者一手握伤肢腕部，另一手拇指抵住尺骨鹰嘴，与助手对抗牵引数分钟，然后逐渐使肘关节屈曲，即可复位。肩关节脱位时，患者取仰卧位，术者坐于患侧，双手握住患肢腕部，并用足底伸入患侧腋下（左肩用左足，右肩用右足），蹬住其附近的胸壁，徐徐拉伤肢，并同时向外旋转患肢，此时肱骨头可从锁骨下、喙突下、孟下离开，自关节囊的开口处滑入关节孟内。

（7）中暑的急救：发生中暑时，应尽快将中暑病人送医院急救，以免引起休克及脏器衰竭等并发症。但在送医院之前，仍需做一些急救处理：要让病人停止工作或运动，迅速将其移至阴凉、通风处，垫高头部，解开衣裤，以利于呼吸和散热。可喝些冷饮、盐糖水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等解暑药。并可用冷水毛巾敷头部，或用冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。将病人置于4～18℃的水中，并用毛巾按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。一般按摩15～30分钟，即可把体温降至37～38℃。待温度降至38℃时，可停止降温。老年人、体弱者和心血管病患者最好不用这种水中降温的方法。如在有先兆症状时，不采取措施而继续在高温环境中工作或运动，患者可能发展到中度或重度中暑，出现体温上升、皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。

（8）抽筋的处理方法：①按摩抽筋部位。②小心地舒展、拉长抽筋部位的肌肉，使它保持在伸展状态。③在抽筋局部用毛巾热敷。

腓肠肌抽筋的处理：①突然觉得疼痛。急剧运动时腓肠肌突然觉得疼痛、抽筋时，要马上捉紧拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失时进行按摩。②手指、手掌抽筋。将手握成拳头，然后用力张开，又迅速握拳，如此反复进行，并用力向手背侧摆动手掌。③上臂抽筋。将手握成拳头并尽量屈肘，然后再用力伸开，如此反复进行。④小腿或脚趾抽筋。用抽筋小腿对侧的手，握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉，同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。⑤大腿抽筋。弯曲抽筋的大腿，与身体成直角，并弯曲膝关节，然后用两手抱着小腿，用力使它贴在大腿上，并做振荡动作，随即向前伸直，如此反复进行。

（9）脚扭伤处理方法：伤后要避免继续负重或行走，切忌由同伴在伤痛局部手法按揉。可以用绷带或宽胶布将患侧包扎固定，限制行走，并送医院处理。对于症状轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。此时冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。因此在急性扭伤后，应施行局部冷敷，并且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液淤积于血管损伤处。

冷敷方法：将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次；也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟。夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在5分钟以上，不宜太长。如果踝部扭伤已超过48小时，则应改用热敷疗法。此时热敷能改善血液和淋巴液循环，有利于伤处淤血和渗出液的吸收。

热敷方法：受伤48小时后进行。将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5～10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行1～2次，每次热敷约30分钟即可。关节扭伤后应及时处理，原则是制动和消肿散淤，使损伤的组织得到良好的修复。关节积液较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免关节内粘连。韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者，需行手术复位修补，以免引起反复扭伤、关节软骨损伤和创伤性关节炎。

（10）骨折：常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折；另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布对伤口做初步包扎、止血后，找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。怀疑脊柱有骨折者，需平卧在门板或硬质担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好，不致移动。不能抬伤者头部，以免引起伤者脊髓损伤，发生瘫痪。怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动，再用平木板固定后送医院处理。