【摘要】:膝关节的关节囊松弛薄弱,关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。以内侧副韧带最为重要,其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创伤时,侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。近来有报道用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料,取得了较满意的效果。
膝关节的关节囊松弛薄弱,关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。以内侧副韧带最为重要,其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。病因:
内侧副韧带损伤:为膝外翻暴力所致。
外侧副韧带损伤:主要为膝内翻暴力所致。
前交叉韧带损伤:膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。
后交叉韧带损伤:无论膝关节属于屈曲位或伸直位,来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。
膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂。相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创伤时,侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
治疗:
(1)新鲜侧副韧带损伤:①部分断裂:将膝置于150°~160°屈曲位,用长腿管型石膏固定(不包括足踝部),1周后可带石膏下地行走,4~6周后去除固定,练习膝关节屈伸活动,注意锻炼股四头肌。②完全断裂:应急诊手术修复断裂的韧带,术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤,应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤,应先修复损伤的半月板,然后修复损伤的韧带。
(2)陈旧性侧副韧带断裂:应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位肌腱做韧带重建术。近来有报道用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料,取得了较满意的效果。
(3)前交叉韧带损伤:凡不满2周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。 目前主张在关节镜下做韧带缝合术。
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