骨质疏松思者如何正确使用抗骨质疏松药

大多数骨质疏松患者都需要药物治疗。由于每一种药物的临床药理特点不同，副作用不同，使用方法也不同。因此，骨质疏松患者在服用药物时，应给予足够关往，以避免不正当用药带来的伤害。

1．性激素替代疗法　性激素替代疗法中的雌激素、孕激素，对包括乳腺、子宫等组织有致癌作用，会增加脑卒中的发生，以及导致严重的深静脉栓塞等副作用。因此，性激素替代疗法应在医生指导下进行个体化治疗，以期减少风险。性激素替代疗法使用年限最好不要超过4年。

2．选择性雌激素受体调节剂　选择性雌激素受体调节剂，如雷洛昔芬等药物的常见不良反应是轻微的潮红和下肢痉挛痛，但一般不严重，少见而严重的不良反应是深静脉血栓栓塞。选择性雌激素受体调节剂每天1粒，可在任何时候服用，也可与钙或维生素D同服。但计划手术或长时间静止不动，至少3天前应停止服用。另外，服用该药时不能全身大剂量使用激素和消胆胺，该药与华法林合用应监测凝血酶原时间，与安定（地西泮）、二氮嗪和利多卡因合用应谨慎。

3．二膦酸盐类药物　二膦酸盐类药物的主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。不宜在晚上睡前服用，一定要在清晨用一满杯清水送服。千万不能咀嚼或吮吸药片，以免发生口咽部溃疡，也不要用矿泉水、茶水、咖啡或果汁服药。服药后必须保持上身挺直（站立、直立坐位或是行走）至少30分钟以上，才能吃早饭、喝饮料或服用其他药物，包括抗酸药、钙补充剂和维生素制剂等，因为这样能够使药片迅速到达患者胃部，有助于药物吸收，且避免药物对食管的刺激。如果患者出现吞咽困难或疼痛、胸口痛，出现新的或胃灼热感加重，必须立刻到医院就诊。如果患者不慎忘记服药，不要在同一天补服。只要第二天早上按正常时间服一片就可以了，不要一次服用2片药片。

4．降钙素　降钙素有肌内注射和鼻喷两种剂型。国内多数采用每周2次肌内注射，病情严重者可以每周3～4次，甚至每日肌内注射。肌内注射后可能会有面部潮红、耳朵发烫、恶心、头晕、尿量增多，但一般轻微，可以耐受，缓慢注射可以减轻症状。也有少数患者呕吐明显，甚至发生过敏性休克，须立即送医院抢救。相比之下，降钙素鼻喷剂使用方便、安全，患者可自行在家中使用，也可与其他药物合用。注意鼻喷剂开启使用后必须室温保存，保存和携带时应垂直（竖）放置，一般应在1个月内用完。使用后，应将喷头保护罩盖好，防止喷头堵塞。

5．活性维生素D　活性维生素D过量可能会导致高钙血症。轻度高钙血症无明显临床症状，仅有相关监测指标的轻度增高；重度高钙血症可出现头痛、恶心、多尿、惊厥、心动过缓、Q-T间期缩短和血压升高等表现，常伴有脱水、嗜睡和肌张力低下等症状及软组织、肾钙化现象。此时，应立即停药，并及时就医，血钙可迅速恢复正常。活性维生素D如与其他药物合并使用，应注意以下事项：与噻嗪类利尿药合用有引起高钙血症的可能，应注意监测血钙；与洋地黄类药物合用可能会促发心律失常，应注意监测血钙；与巴比妥盐类、抗惊厥类药合用，应适当增加活性维生素D用药剂量，以保证疗效。