肾脏疾病俗称“腰子病”。在继发性高血压发病中,由肾脏疾病引起的血压升高是最多见的。因为,肾脏是调节水液代谢的主管。肾脏结构和功能的好坏可以直接影响到水液排泄的量,血容量的多少,可造成血压的变化。肾脏又是一个废品回收站,把有用的东西留下来继续使用,把没有用的东西排泄出去。肾脏还是一个激素制造工厂,可分泌出许多人体的激素,有的激素会引起血管收缩,有的激素可造成血管扩张,这些激素都将直接使血压发生变化。
肾脏的疾病引起高血压可分为2种类型,一种是肾脏本身的结构或功能的病变,另一种是肾脏的血管发生了狭窄、阻塞。最常见的肾脏疾病是急性或慢性的肾小球肾炎,还有慢性肾盂肾炎、肾脏的肿瘤、结核和多囊肾。急性肾炎发病的年龄较小,主要表现为肾脏的小血管因炎症而增生,有80%以上的人都可出现高血压。经过治疗,大部分都可以痊愈,也有一部分人转为慢性肾炎。慢性肾炎是一种肾脏综合征,将引起肾功能的损害,肾小球的慢性炎症、增殖、硬化,使肾脏血容量的扩张,血管的收缩,升高血压的物质增加引起血压的升高。
肾血管性高血压可起因于先天性的肾脏动脉畸形、狭窄,由于肾脏缺血,而引起血压的升高。另一种为肾动脉的炎症造成广泛性的肾动脉狭窄。因为是动脉血管的直接病变,所以血压都表现得异常的升高,只要狭窄部位得不到疏通、肾脏的供血得不到改善,一般的降压药物都不容易控制住血压。治疗上只能靠外科的手术来解决。现在,可通过介入治疗,在狭窄部位置入支架扩张,解除狭窄,改善肾脏的血液供应,或进行血管的搭桥术,另辟通路,保障肾脏血液供应。
总之,在继发性高血压中,大部分都是由肾脏惹的祸。尤其在儿童高血压中,更要引起重视。
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