血压应该控制在怎样的水平最好,这是广大高血压患者最为关心的问题。以往曾认为血压水平过低会影响心脏和大脑的血液供应,主张收缩压不超过140毫米汞柱,舒张压不超过90毫米汞柱就可以了,甚至还认为对50岁以上的人可以将年龄加100来计算降压的标准。随着人们对血压与心血管危险因素关系认识的不断深入,发现血压升高对人体的损害并不是从140/90毫米汞柱开始的,在正常范围里就表现出血压越高,损害越大。我们对高血压的治疗,不仅仅是为了单纯地把血压控制在正常范围,更重要的是为了防止心、脑、肾、血管免受损害。为此,我们要让血压在正常范围内控制得越低越好。根本用不着担心血压会降得太低。只要不是患有严重的动脉硬化或服用了过高剂量的降压药,常用剂量的降压药也不会导致高血压患者血压过度的下降。
衡量血压控制的理想目标不是单一依据年龄或血压值。具体地讲各类不同的人群有其各自的标准。
①18~59岁以及伴有糖尿病的高血压患者血压要降到130/85毫米汞柱以下,最好能降到120/80毫米汞柱。
②60~80岁的高血压患者血压至少要降到140/90毫米汞柱以下,最好也能降到120/80毫米汞柱。
③单纯性高血压患者表现为上压很高,下压很低,中间的压差很大,最好也要将上压控制在140毫米汞柱以下。
在正常的血压范围内,再适当地降低一些血压是安全的,还是能够从降低的血压中得到好处。值得提醒的是我们所说的目标血压是指在一段时间内(起码1周)的血压水平,而不要求每次测量血压都要达到这个标准,偶尔1次的血压升高不必去计较。千万不要刻意去追求每时每刻一定要达到这样一个水平。
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