降低脑卒中的危险

有人根据在人群中进行长期降压治疗预防脑卒中的结果，做过这样的一个推算：对曾经发生过脑卒中的患者治疗5例，5年内才能预防1例脑卒中患者再发生；而对老年高血压患者就要治疗30例，才能获得同样的效果；对年轻的高血压患者则要治疗80例，才能在5年内防止1例患者发生脑卒中。

以上的这个计算的结果，给予我们有两点启示：①降压能够预防卒中的发生；②降压治疗是长期的，积极的，也是艰巨的。

以上是以整个人群的角度的推算，降低血压能防止脑卒中的发生，正像前面已经讲到的那样：危险因素越大的人，得到的好处也就越明显，对发生过脑卒中的患者加强降压治疗，将其血压控制在理想水平，就能够预防脑卒中的再次发生。

血压水平与脑卒中的发生是相关的，血压水平越高，发生脑卒中的几率就越多，血压越低，患病的几率就越小，即使在正常的血压水平范围内也是如此。在发生脑卒中的人群中，有75%的人舒张压水平并没有超过100毫米汞柱，看起来，这些人的危险性并不是很大，但是这些人的数量却非常多，比较其他的人，他们的血压已经构成了发生脑卒中的威胁，他们的收缩压和舒张压分别升高了9毫米汞柱、5毫米汞柱，脑卒中的发生就会增加34%，如升高18/10毫米汞柱，则会增加50%。因此，我们要强调在高血压的人群中降低他们的血压。如果能在他们中平均降低5～6毫米汞柱，我们能够减少35%～40%脑卒中的发生。在我国每年发生脑卒中的人数有120～180例/10万，死亡率到达60～120例/10万，照此计算积极地控制血压，我们能够每年为100万个家庭带来幸福。

血压水平与脑卒中发生的关系中，无性别的差异，而与收缩压的高低和脉压大小有关，收缩压水平越高，脉压差越大。发生脑卒中的危险性也越大，脉压差大于80毫米汞柱的脑卒中发生要比脉压差小于50毫米汞柱的人增加3倍。因为脉压差的大小反映了动脉血管硬化的程度，这也就是老年人容易发生脑卒中的主要原因之一。

降低血压能够预防脑卒中的发生，这种益处是来自于血压降低的本身，而不是靠哪种降压药物对防止脑卒中特别有效。只要能降低血压，自然会给防止脑卒中的发生带来好处。