睡眠中呼吸变化如何

睡眠时的呼吸与清醒时有很大的不同。清醒时，兴奋性输入信号来自脑干的网状结构、胺能系统等。睡眠时，兴奋性输入信号会发生变化，在非快速眼动睡眠期这些兴奋性传入逐渐减少，健康人在刚入睡初期的非快速眼动期第Ⅰ期、第Ⅱ期，即浅睡期时有40%～80%的人呼吸幅度呈周期性变化，一般持续10～20分钟，长者可持续1小时左右，当进入到深睡眠期后这种类型的呼吸便消失了。睡眠达到非快速眼动期的第Ⅲ期、第Ⅳ期时，其呼吸类型无论在幅度上还是呼吸次数上均变得规则整齐，但是每次呼吸的换气量常有所减少，并且睡眠越深通气量越低。此期的气道阻力会增加2.3倍。而在快速眼动睡眠期这些张力性兴奋性信号会导致呼吸增快和不规则，即每次呼吸的换气量和呼吸次数均呈现不规则的变化，与入睡初期的周期性类型有本质上的不同。肺通气量可减少25%，血氧饱和度下降，肺泡中及血中二氧化碳分压较清醒时为高，动脉氧分压下降。此期通常容易出现中枢性呼吸暂停和通气过度，另外由于此期肌张力极度降低，因而导致阻塞性呼吸暂停的时间最长，血氧饱和度降低最严重。

在通气的控制方面，睡眠与清醒时不同，睡眠时呼吸运动的随意控制消失，通气反应变得迟钝，对于患有呼吸系统疾病的人极易发生低氧血症。研究证实，健康成年人在睡眠中对低氧血症的换气反应有所降低，且在性别之间存在一定差异。男性的换气反应是按觉醒状态、非快速眼动睡眠期、快速眼动睡眠期的顺序呈渐进性降低；女性与男性比较，前者对低氧的换气反应要迟钝一些，也不受睡眠期的影响。无论男性还是女性，在快速眼动睡眠期低血氧性通气反应均比非快速眼动睡眠期低。

与呼吸相关的两个常见现象是打鼾和叹息。

打鼾是在睡眠过程中由于软腭震动出现的沙哑或刺耳的声音。调查发现，41%的男性和28%的女性偶尔或习惯性打鼾。然而，打鼾并不只是听觉上的烦恼，其中有相当一部分人会伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，可引发高血压、心脑血管病，甚至猝死。应该引起人们高度重视。

叹息是高于平均潮气量的深呼吸。觉醒时也会叹息，目的是打开萎陷的肺泡。而睡眠时的叹息较多时出现在非快速眼动睡眠阶段，通常引起警醒，叹息之后常发生呼吸暂停、换气不足或呼吸频率降低。