中医学认为，失眠的发生涉及多个脏腑，如心、肝、脾、肾等，主要病变在心，与心神的安定与否有直接的关系。因为心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能入睡。另外，脾病、肾病、肝病及胃病只要影响于心，均可导致失眠。因此，根据脏腑功能的盈亏情况，失眠可分为四种类型。一是脾血亏型，主要症状是多梦易醒，心悸健忘，饮食无味。二是阴虚火旺型，失眠者表现出代谢功能亢进，缺乏津液，经常因饮水不足和多食煎炸食物而虚火上升，出现心烦、咽痛、心悸、健忘、腰酸、耳鸣等。三是心虚胆怯型，表现为心虚心慌，胆怯，善惊易恐，睡眠时易惊醒，醒后不能再睡。四是脾胃不和型，失眠者兼有胸闷嗳气，腹部胀痛，大便不顺等症状。
对于不同类型的失眠症，都可运用针灸对症施治。针灸治疗失眠的机制和作用在于能协调阴阳，扶正祛邪，疏通经络，从而达到改善睡眠的目的。
通过针灸的体外刺激可以扶助机体正气及驱除病邪，使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化，这是针灸能够治疗失眠的根本原因。具体应用针灸治疗失眠症，常用的方法如下。
1．针法 实证用泻法，虚证用补法。每日1次，每次30分钟，下午或睡前针刺最佳。
2．辨证论治
（1）心脾两虚：①安眠、百会、神门、内关、足三里。②安眠、百会、神门、心俞、脾俞。
（2）阴虚火旺：安眠、百会、神门、三阴交、太溪、大陵、太冲。
（3）肝火上炎：安眠、百会、神门、行间、足窍阴。
（4）胃腑不和：安眠、百会、神门、中脘、丰隆、阴陵泉、内关。
3．刺灸法
（1）心脾两虚型：用补法，针、灸并用。
（2）阴虚火旺型：补泻兼施，补神门、三阴交、太溪，泻大陵、太冲。
（3）肝火上炎型：泻法为主。内关、安眠穴可平补平泻。
（4）胃腑不和型：泻法为主。内关取平补平泻。
4．耳针疗法
（1）取穴：交感、心、神门、脾、皮质下。
（2）刺法：每次取2～3穴，轻刺激，每日1次，留针30分钟，10次为1个疗程，也可用耳穴压丸法。
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