睡眠延迟又称睡眠时相延迟综合征(delayed sleep phase syndrome,DSPS),是指在24小时昼夜周期中,患者的睡眠时间段出现后移。
这些人多数在延迟的时间入睡,并没有明显的入睡困难,其睡眠的质和量均无明显改变。主要问题是不能按照社会环境要求的正常作息时间入睡和起床,入睡晚和起床时间延迟是其主要临床特征,觉醒后其警觉和行为能力均正常。
如果有连续1周以上睡眠时相延迟即可进行治疗。医生与患者商定好合适的睡眠时相后,便可以开始治疗了。治疗的方法如下。
(1)时间控制疗法:即每天睡眠时间向后推迟1小时,直至正常的规定入睡时间,如通常3点入睡的人,第一天4点入睡,第二天5点入睡……以此类推,到正常的23点入睡需要8天的时间。
(2)光照疗法:光照疗法对于睡眠时相延迟综合征患者是否有效,目前还没有系统评估。理论上,清晨使用光照或自然光,傍晚避免亮光应该产生时相提前,这样的治疗对于睡眠时相延迟综合征患者应该有效。光照疗法可能对睡眠时相提前综合征者有潜在治疗价值。
(3)配合药物:如应用褪黑素。褪黑素对于睡眠位相延迟综合征有良好的治疗作用。在19点30分或22点,服用5毫克褪黑素,可以使睡眠位相显著提前。
一般人采用时间控制疗法都能奏效,但是如果没有充足时间进行时间疗法的人,可以应用褪黑素,并配合光照疗法也可能奏效。
对患者的要求是,首先应尽力按制订的睡眠计划进行;治疗期间保持情绪稳定,心情愉快;尽量在休假的时间内进行,以保证时间上的恒定。
除此之外,有些慢性失眠者也有一定的睡眠延迟现象,并伴有轻度的晨起警觉力降低,许多这样的患者对催眠药物治疗效果不佳,应该除外焦虑、抑郁的因素。单纯时间控制、光疗等可能无效。
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