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肺部疾病会引起怎样的睡眠变化

时间:2022-02-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:2.慢性阻塞性肺部疾病与睡眠障碍 慢性阻塞性肺部疾病是呼吸系统慢性进展性疾病,以气流通过呼吸道过程的慢性损害为特征。慢性阻塞性肺部疾病与睡眠障碍关系密切,患者在睡眠过程中,心、肺发生复杂的病理生理变化,常常伴有夜间低氧血症。3.限制性肺部疾病 所谓限制性肺部疾病是由于肺外呼吸系统结构异常,如肥胖、脊柱畸形等引起的睡眠呼吸障碍,并伴有日间症状。

肺部疾病很多,但易引起睡眠问题的主要以哮喘、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、限制性肺部疾病为主。

1.哮喘与睡眠障碍 哮喘患者夜间常常被咳嗽、喘息、气短困扰。多数哮喘者都存在气道高反应性,在过敏原(花粉、动物皮屑等)及非过敏原(病毒感染、受凉及烟雾)的刺激下出现气管收缩。研究发现许多哮喘者常在夜间或凌晨时加重,因而干扰睡眠,甚至导致低氧血症或死亡的发生。但是导致夜间哮喘加重的机制至今尚不清楚,有研究认为夜间气道痉挛的现象是正常的生理现象,只是由于哮喘患者本来就存在着气道狭窄,因此哮喘加重;也有人认为睡眠时自主神经的变化与白天不同,凌晨时促使气道收缩的副交感神经占优势,使得支气管收缩,气道狭窄引发哮喘。夜间出现哮喘会使睡眠中断、夜间觉醒、睡眠质量下降等。

2.慢性阻塞性肺部疾病与睡眠障碍 慢性阻塞性肺部疾病是呼吸系统慢性进展性疾病,以气流通过呼吸道过程(空气经口鼻进入至肺泡之间的通道)的慢性损害为特征。其中以慢性支气管炎、肺气肿和哮喘最常见。

慢性阻塞性肺部疾病与睡眠障碍关系密切,患者在睡眠过程中,心、肺发生复杂的病理生理变化,常常伴有夜间低氧血症。

睡眠障碍可表现为以下几方面。

(1)大多数慢性阻塞性肺部疾病患者会出现一定程度的睡眠障碍,无论主观或客观评定,其睡眠质量均较正常人差,表现为睡眠潜伏期延长、入睡困难、浅睡增多、早醒、NREM睡眠和REM睡眠时间均减少。

(2)由于气急、呼吸困难、夜间频繁咳嗽、咳痰等症状,夜间频繁短暂激醒,睡眠呈间歇性,睡眠效率下降。

(3)部分患者需要半卧位睡眠,晨起后有疲劳感,偶有晨间头痛。

(4)氧饱和度下降时常伴有觉醒反应,即使血氧饱和度正常的患者也常常存在睡眠紊乱。由于睡眠质量差,白天常有精神不佳、疲惫、嗜睡和焦虑等症状。

(5)慢性阻塞性肺部疾病相关性睡眠障碍也表现为过度睡眠。尤其在急性加重期可以出现其他方面的障碍,如精神抑郁和焦虑,日间工作、娱乐、行走移动、家务管理、情感行为、警觉行为、社会关系等功能障碍,严重影响生活质量。

3.限制性肺部疾病 所谓限制性肺部疾病是由于肺外呼吸系统结构异常,如肥胖、脊柱畸形等引起的睡眠呼吸障碍,并伴有日间症状。

肥胖常引起上气道阻塞,导致阻塞性夜间睡眠呼吸暂停、肥胖-低通气综合征。脊柱畸形者可导致夜间睡眠中低通气。另外,肥胖者的肥胖相关疾病也会影响睡眠,如糖尿病、心血管疾病、关节疾病等。多种因素导致夜间的低氧血症及高碳酸血症、睡眠结构紊乱、浅睡眠增加、深睡眠减少等,夜间或清晨头痛,白天睡眠增多、疲劳、精神差等症状。

限制性肺部疾病的治疗措施:对于肥胖者应该减肥,持续气道正压通气或双水平正压通气。对于脊柱后凸者导致的低通气可用双水平气道正压通气或压力支持容量转换正压通气治疗。对于不伴有阻塞性呼吸暂停的脊柱后凸者不加限制地给予持续正压通气治疗可能导致严重后果。

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