帕金森病与睡眠障碍有关系吗

帕金森病（Parkinson disease，PD）患者常出现睡眠障碍，国外文献报道发生率为42%～98%。睡眠障碍严重影响患者的生活质量及病情的控制和转归。

PD患者睡眠障碍的主要类型为入睡困难、浅睡眠、片段睡眠及睡眠行为异常。近年来研究发现，PD本身对睡眠的影响比较小，而与治疗PD的药物（如左旋多巴）的应用及剂量相关，未经任何治疗的PD患者睡眠质量与健康人无明显差异；而接受左旋多巴治疗的患者出现总睡眠时间减少、睡眠效率下降，尽管睡眠时觉醒次数无明显改变，但觉醒时间延长，深睡眠相对保留完好。使用左旋多巴及剂量大者睡眠质量差，睡眠障碍发生率高。有学者认为多巴胺能药物的作用是双向的，小剂量能改善睡眠，大剂量则导致失眠或诱导睡眠障碍发作。

针对帕金森病患者的建议如下。

（1）对于睡眠质量差或有睡眠障碍的PD患者，首先应进行睡眠卫生指导和精神行为治疗。

（2）对于PD患者来说，少动的生活与睡眠障碍有直接关系，为了避免日间瞌睡，就需要培养良好的睡眠卫生习惯，如保持有规律的日间体力活动，鼓励患者在户外多接触阳光。

（3）避免饮酒和含咖啡因的饮料，避免吸烟、睡眠前饱食等。

（4）建立弹性的入睡时间，避免给患者心理压力，造成不必要的焦虑和失眠。但应固定起床时间；如夜尿增多，则午后即应限制饮水；限制日间睡眠的时间和次数。

（5）由于抗PD药物可引起睡眠障碍，因此对有睡眠障碍的患者应先调整抗PD的药物。适当调整抗胆碱药物和多巴胺激动药有助于改善患者的睡眠，主要方法有调整剂量和服药时间，使用对运动影响更小的新型多巴胺能激动药，如普拉克索等。对于左旋多巴的调整应遵循“少量多次，不求全效”的原则。

（6）减少夜间用药量或在傍晚早些时候服药，有助于改善睡眠。