心力衰竭与睡眠的关系如何

心脏是人体血液循环中的“血泵”装置。如果这个泵的功能出现问题势必导致血液循环的瘫痪。医学上的心力衰竭就是“泵”功能出了问题。

医学上对心力衰竭的描述是：由于各种心脏疾病导致心功能不全的一种临床综合征，绝大多数情况包括两方面：①心肌收缩力下降使心排血量不足，直接导致全身各器官、组织血液灌注不足；②由于心脏功能的减退，组织、器官的缺血，出现肺循环和（或）体循环淤血，回心血量也不足的情况。几乎所有类型的心脏、大血管疾病严重时均可引起心力衰竭。可表现为程度不同的呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、疲倦、心慌、少尿及肾功能损害等症状。

自然，患者的种种不适症状会对睡眠产生不良影响，但反过来，睡眠障碍疾病也会加重心力衰竭的症状。

首先，心力衰竭患者睡眠时平卧血液重新分配使肺血量增加、夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩等原因，引起夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸快，大多端坐休息后可自行缓解，所以心力衰竭患者睡眠质量与睡眠效率下降。也有研究显示，45%～66%的慢性收缩性心力衰竭患者存在与睡眠相关的呼吸暂停，睡眠呼吸暂停综合征的发生与慢性心力衰竭有密切关系，同时也影响患者的预后，且是心力衰竭加重与致死的主要原因之一。

从另外方面看，各种睡眠障碍疾病都会使心脏病加重，如出现心律失常、心力衰竭症状加重等。研究显示，睡眠质量差的人心律失常的发生率明显增高。睡眠呼吸暂停综合征的患者夜间反复出现呼吸暂停，低氧血症使得患者反复惊醒，交感神经兴奋性增加，血浆中的肾上腺素及去甲肾上腺素增加，导致心律失常；交感神经的兴奋会增加心肌收缩力，但此时心肌的供氧不足，因此更加大了心肌细胞的损伤。一夜间上百次的呼吸暂停对心肌细胞损伤可想而知，难怪有人把夜间睡眠呼吸暂停称为“黑暗中的杀手”。

治疗上应高度重视心脏病的病因治疗，同时不能忽视睡眠问题对心力衰竭的不良影响。如果患有睡眠呼吸暂停，同时合并有心脏疾病更应该在治疗心脏病的同时治疗睡眠呼吸暂停。