老年人睡眠呼吸暂停综合征的治疗原则是什么

老年人是睡眠呼吸暂停综合征的高发人群，由于老年人多合并各种其他疾病，治疗也有其特殊性。对老年人的治疗应遵循以下原则。

（1）病因治疗：有些内科系统疾病可导致老年人睡眠呼吸暂停综合征，如甲状腺功能减退是肯定的病因之一，甲状腺素替代治疗后症状常可减轻或消失；另外半数心力衰竭患者可出现睡眠呼吸暂停，经药物治疗心功能改善后，睡眠呼吸暂停症状亦可得到改善。诸如此类的病因还有很多，应仔细寻找、对因治疗。

（2）一般治疗：指导患者养成良好的睡眠习惯，获得足够的睡眠时间及最好的睡眠质量。减肥、戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药物、侧卧位睡眠及应用鼻黏膜收缩药滴鼻保持鼻道通畅，对轻症患者及单纯打鼾者可能有效。

（3）持续正压通气治疗：对老年人比较适合，既无创伤又无痛苦。其治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原理是通过增加咽腔内的正压来对抗吸气负压，防止气道塌陷。最早于1981年应用，对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及中枢性睡眠呼吸暂停综合征均有效，目前已成为治疗睡眠呼吸暂停的首选方法。更符合生理特点的双水平气道正压通气机（BiPAP）及智能型CPAP呼吸机已应用于临床。但是，目前这种呼吸机的价位偏高，使得一些患者较难接受。

（4）口腔矫正器：更适合因下颌后缩、下颌过小咽腔狭窄所致的打鼾或轻度睡眠呼吸暂停综合征者，对肥胖者严重的睡眠呼吸暂停综合征者效果不及CPAP治疗。

（5）固舌装置：可直接牵拉舌体而防止舌根后坠。对轻度、中度睡眠呼吸暂停患者或不能耐受CPAP治疗者可试用，其效果同样不及CPAP治疗。

（6）吸氧治疗：对于绝大多数睡眠呼吸暂停综合征患者有害无益，因为单纯吸氧可延长睡眠呼吸暂停的持续时间而引起二氧化碳潴留，加重睡眠紊乱。有吸氧指征者，也应与CPAP结合进行。

（7）手术治疗：由于老年群体的特殊性，一般不选择手术治疗，除非鼻甲肥大、扁桃体过大等明显阻塞呼吸道者。