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如何选择呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征

时间:2022-02-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:睡眠呼吸暂停是一种严重的睡眠障碍,患者会因为无法正常呼吸导致低氧血症、高碳酸血症,最后被频繁憋醒。根据多导睡眠图检查结果可把这些睡眠呼吸暂停的患者分为中枢性睡眠呼吸暂停、阻塞性睡眠呼吸暂停、混合性睡眠呼吸暂停、单纯低通气四种情况。CPAP可应用于除中枢呼吸暂停以外各种严重程度的睡眠呼吸暂停。自动调压根据患者每次呼吸实际情况变化自动调整压力输出,并迅速做出判断,是目前治疗阻塞型睡眠呼吸暂停的首选。

睡眠呼吸暂停是一种严重的睡眠障碍,患者会因为无法正常呼吸导致低氧血症、高碳酸血症,最后被频繁憋醒。根据多导睡眠图检查结果可把这些睡眠呼吸暂停的患者分为中枢性睡眠呼吸暂停、阻塞性睡眠呼吸暂停、混合性睡眠呼吸暂停、单纯低通气四种情况。

佩戴无创呼吸机的目的是通过通畅呼吸道、维持持续的呼吸;达到改善低血氧、排出二氧化碳的目的。

针对不同类型、不同要求,选择具有不同功能的呼吸机。

(1)中枢性睡眠呼吸暂停,是由于呼吸控制中枢出了问题,因此所佩戴的呼吸机要有自动启动呼吸的功能。

(2)阻塞性睡眠呼吸暂停,是由于气道阻塞导致的气流通过受阻,因此所佩戴的无创呼吸机相对要求低些,可选用CPAP或自动调压的无创呼吸机即可。

(3)混合性睡眠呼吸暂停者,因为存在中枢性的因素,佩戴的无创呼吸机应具有呼吸启动功能。

(4)单纯低通气的病因复杂,可能存在脊柱畸形、神经肌肉疾病、肺部疾病、大脑呼吸中枢疾病、心脏疾病,甚至单纯肥胖,因此,应根据引起低通气的原因、低通气的严重程度(如血氧饱和度、二氧化碳潴留情况、仅夜间发生还是昼夜均有低通气等)来选择不同性能的呼吸机。

目前,为了增加佩戴者的舒适度,很多呼吸机都具有加温、加湿等功能,同时体积小携带方便。

以下是不同的呼吸机模式。

• 持续气道正压(CPAP):CPAP是通过产生持续而稳定的压力和气流,保持患者呼吸道通畅。CPAP可应用于除中枢呼吸暂停以外各种严重程度的睡眠呼吸暂停。在整个夜间CPAP装置可产生一恒定压力,CPAP的目的是使上呼吸道通畅,以减轻阻塞。

• AUTO CPAP 自动调压:每个人每晚的睡眠情况都是不同的,白天患者对压力支持的需求也不断改变。自动调压根据患者每次呼吸实际情况变化自动调整压力输出,并迅速做出判断,是目前治疗阻塞型睡眠呼吸暂停的首选。机器压力根据患者实际需求自动变化。

• FLEXLINE双相动态变压:FLEXLINE双相变压是指治疗压力在设定范围内随呼吸变化,吸气时压力上升,呼气时压力下降,使患者感觉呼吸更自然,治疗效果更好。其治疗压力随患者气流发生变化。

• BILEVEL双水平正压:双水平正压是无创呼吸机在治疗时送出不同的吸气压与呼气压,在呼吸周期中按照设置的参数交替变化,即吸气压和呼气压在每次呼吸中交替变化。

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