多次小睡潜伏期试验(multiple sleep latency test,MSLT)是一种评定嗜睡程度的试验。用于测定在缺乏警觉因素情况下出现睡眠的倾向性,可以用于失眠患者的白日瞌睡现象与其他睡眠增多疾病进行鉴别,目前主要用作评定白日过度嗜睡的严重程度、治疗效果与鉴别诊断的重要客观指标。
1.多次小睡潜伏期试验的操作方法
(1)MSLT通常是安排在完成整夜多导睡眠仪检查结束后l~3小时进行。
(2)为受试者接上各种监测导联,准备进行多导睡眠图监测。受试者需躺在一个舒适、安静、光线暗淡的房间里,闭上眼睛入睡。
(3)每隔2小时让其小睡20分钟,在监测20分钟之后,让患者保持清醒直到下次小睡,共进行5~6次。通常分别在10点、12点、14点、16点及18点进行。
(4)监测医师需通过视频密切观察患者,记录每次小睡从关灯到睡眠开始的时间(结合脑电图),收集入睡潜伏时间数据及睡眠结构情况数据。
2.多次小睡潜伏期试验的注意事项
(1)详细记录小睡期间的一切活动及可能影响受试者睡眠的因素,如突然出现的噪声等。
(2)每次检查前都应当明确要求受试者现在开始闭眼、睡眠。每次20分钟的小睡结束后必须起床,并保持清醒直到下次小睡。如果受试者根本无法入睡,也应于小睡检查开始后30分钟结束检查。
结果判断:计算每次小睡的入睡潜伏期和REM睡眠潜伏期。若几次试验的平均入睡潜伏期>10分钟为正常;5~10分钟为中度嗜睡;≤5分钟为重度嗜睡。
(3)小睡中出现REM期,且在睡眠起始15分钟之内(正常人在睡眠起始后90分钟左右出现),被认为是一次“睡眠始发REM睡眠”。如果在MSLT中有2次以上起始于REM期的睡眠,而且整夜多导睡眠图又排除了可引起嗜睡的其他疾病,则可以确诊为发作性睡病。
(4)严格地说,在作MSLT检查之前2周,受试者要停用影响睡眠潜伏期的药物(如镇静催眠药、抗组胺药及兴奋药),或影响REM睡眠潜伏期的药物(如三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制药苯丙胺),以避免药物作用干扰检查结果。
(5)在检查之前,受试者要写睡眠日记,以确定睡眠-觉醒周期是否稳定。
(6)在正式检查前夜,进行整夜多导睡眠仪检查,以确定睡眠周期、时相和其他有关的生物学指标,以帮助分析受试者嗜睡的潜在原因,然后进行MSLT检查则有助于判断嗜睡的严重程度。
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