【摘要】：由于胸壁受到暴力撞击或挤压时，造成胸壁瞬间挤压变形但尚未伤及肋骨、胸膜、肺等脏器所引起的局部软组织痛，可累及肋间神经，引起疼痛程度加重。患者均有明显的外伤史，损伤当时有些患者可不出现疼痛，数小时或数天后开始出现明显的胸部疼痛或肩背部疼痛及闷胀感。若骨折断端刺破胸膜、心脏、肺等脏器，可引起相应器官创伤性疼痛。
一、外伤性气胸、血气胸
（一）病因及发病机制
多为外伤直接引起胸腔破裂、严重肺裂伤或利器、肋骨刺破肺表面，引起气体和（或）血液进入并刺激胸膜腔，同时胸膜腔破裂，引起疼痛。
（二）疼痛特征
受伤侧胸部发生针刺样或刀割样疼痛，继之出现胸闷、呼吸困难，部分患者有轻到中度刺激性咳嗽，严重者由于胸膜腔内压骤增、大量失血等可迅速出现呼吸循环衰竭。
二、心脏挫伤
（一）病因及发病机制
1．直接创伤 多因前胸受重物、驾驶盘等撞击或从高处坠落、猛烈震荡心脏所致。
2．间接暴力
（1）腹部和下肢突然受挤压伤，大量血液涌入心脏、大血管，使腔内压力骤增引起。
（3）突然的加、减速使悬垂的心脏碰撞胸骨或脊柱后受挫伤。
（二）疼痛特征
患者有明显外伤史，其疼痛特点取决于损伤部位、受伤性质、暴力的大小和速度以及心包破损程度，一般挫伤轻微者无明显痛感，较重者出现心前区疼痛，常伴有心悸、呼吸困难等呼吸、循环系统症状。
三、胸壁迸挫伤
（一）病因及发病机制
由于胸壁受到暴力撞击或挤压时，造成胸壁瞬间挤压变形但尚未伤及肋骨、胸膜、肺等脏器所引起的局部软组织痛，可累及肋间神经，引起疼痛程度加重。
（二）疼痛特征
患者均有明显的外伤史，损伤当时有些患者可不出现疼痛，数小时或数天后开始出现明显的胸部疼痛或肩背部疼痛及闷胀感。
四、肋骨／胸骨骨折
（一）病因及发病机制
大多为胸部受到直接暴力，如打击、挤压等所致。尤其是旋转挤压时，容易造成多根多段肋骨骨折。若骨折断端刺破胸膜、心脏、肺等脏器，可引起相应器官创伤性疼痛。
（二）疼痛特征
损伤局部疼痛剧烈，咳嗽、深呼吸或转动体位时加剧，部分患者可伴咯血、气促、呼吸困难、发绀、休克等。
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