第三产程是从胎儿娩出后到胎盘娩出为止，初产妇需10～30min。胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的，主要协助胎盘娩出，正确娩出胎盘可以预防产后出血的发生。胎盘未剥离之前，千万不要强行牵拉脐带、揉搓宫底，以防发生子宫内翻或胎盘部分剥离造成出血过多。当确定胎盘完全剥离后，待子宫收缩时，以左手握住子宫底按压，右手牵拉脐带，协助胎盘娩出。当胎盘娩出阴道口时，双手捧住整个胎盘，使其呈胎儿面向着一个方向慢慢旋转并向外牵拉，协助胎盘及胎膜完整地娩出，如有胎膜断裂时，可用止血钳夹住胎膜断端慢慢旋转牵出。胎盘娩出后，一定要仔细检查胎盘及胎膜是否完整，如不完整，则须请医师手取胎盘或胎膜。胎盘胎膜娩出后，检查软产道，要在良好的照明下仔细检查软产道是否有裂伤，如果有裂伤，即行裂伤缝合术。
胎儿顺利娩出后，产妇则神态轻松，精神平静随之出现疲倦。此期主要的护理是协助胎盘娩出，指导产妇合理有效用力和呼吸。让产妇看清新生儿性别、体重，实施母婴皮肤接触，动员丈夫、家长给予关怀爱护。清理新生儿呼吸道，脐带处理等，保持全身清洁，补给营养、水分，观察情绪、生命体征。另外还需细心观察出血及子宫收缩情况。膀胱有尿时影响子宫收缩，摸到膀胱时，要行导尿，有侧切伤口时，要注意消毒，保持清洁，注意出血。分娩结束后，两腿放平、仰卧位休息。子宫松弛容易引起出血，特别是在分娩2h以内，严密观察子宫收缩及出血状况，无特殊变化2h后送回病房，协助产妇进食和休息。
（马卫红 李惠菊）
［1］赵继军．疼痛护理学［M］．北京：人民军医出版社，2002：3
［2］范玲，吴连方．产妇分娩期的生理及心理特点［J］．中国实用妇科与产科杂志，2005，21（5）：277
［3］黄模珠，黎丽霞．剖宫产术后镇痛促进母乳喂养的效果观察［J］．南方护理学报，2001，8（5）：33－34
［4］黄玉玲，陈月嫦，陈治君．三种镇痛方法的比较［J］．中国实用妇科与产科杂志，2002，18（4）：244
［5］章菊琴，卢爱金．剖宫产术后硬膜外留置镇痛泵产妇翻身方法探讨［J］．南方护理学报，2005，12（4）：6－7
［6］杨衬，彭碧玲，吴丹．产妇产后心绪不良发生情况及其影响因素分析［J］．南方护理学报，2005，12（8）：15
［7］苟文丽，吴连芳．分娩学［M］．北京：人民卫生出版社，2003：38
［8］郑秀霞．妇产科护理学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2002：63
［9］吉铁凤．癌性疼痛的评价治疗及护理进展［J］．护理学杂志，1998，11：10－11
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