【摘要】:引起肥厚性鼻炎的原因是多方面的,所以治疗鼻炎首先应消除或控制其致病因素,才能达到根治的目的。如果鼻黏膜肥厚,但尚无明显增生时,治疗仍应力求恢复鼻黏膜的正常生理功能。目前较多采用的是鼻黏膜下硬化剂注射疗法。近10年来,鼻冷冻疗法、鼻微波治疗以及激光治疗慢性肥厚性鼻炎等较为盛行。对肥厚性鼻炎的手术治疗方法亦有多种多样,但以黏膜下切除较为理想,以不损伤过多黏膜组织,并能保留黏膜上皮功能为佳。
引起肥厚性鼻炎的原因是多方面的,所以治疗鼻炎首先应消除或控制其致病因素,才能达到根治的目的。局部治疗只是消极的使鼻道通畅,改善呼吸和引流。
局部治疗随鼻炎不同阶段的病变而异。从单纯性鼻炎转化到肥厚性鼻炎的过程是逐渐加重的,明确区别肥厚的程度并不容易。如果鼻黏膜肥厚,但尚无明显增生时,治疗仍应力求恢复鼻黏膜的正常生理功能。关键是应先了解鼻塞的程度,是间歇性、交替性,还是持续性,用血管收缩药如盐酸麻黄碱液滴鼻;观察鼻黏膜的收缩能力如何,只有当鼻黏膜收缩能力极微,滴药后改善呼吸不明显时才能考虑作消除或减轻鼻炎症状的局部治疗。以往采用的方法有药物烧灼术、电灼术和电烙术。利用腐蚀性药物、电灼器、电烙器将下鼻甲表层进行腐蚀、电灼和电烙,使下鼻甲肥厚的黏膜组织坏死,待愈后瘢痕形成,鼻甲缩小,以改善通气和引流。这种方法损伤鼻黏膜生理功能,现已逐渐少用。
目前较多采用的是鼻黏膜下硬化剂注射疗法。此法操作简便,不需特殊设备,不损害黏膜纤毛的生理功能,故患者乐于应用,将硬化剂做鼻甲内注射,注射处的黏膜下组织纤维化,使鼻甲收缩,达到通气、引流的目的。
此外,利用高频电流做鼻黏膜下电凝,亦有硬化剂注射相似的作用。近10年来,鼻冷冻疗法、鼻微波治疗以及激光治疗慢性肥厚性鼻炎等较为盛行。利用超低温或高温电疗取得较好疗效,只是这些治疗都要有专用的仪器和相当的技术操作。对肥厚性鼻炎的手术治疗方法亦有多种多样,但以黏膜下切除较为理想,以不损伤过多黏膜组织,并能保留黏膜上皮功能为佳。
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