支气管肺癌是原发于支气管上皮、细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤。
（一）病理组织类型
根据对肺癌的光镜及电镜观察，结合免疫组织化学标记，按照组织发生和分化情况将肺癌进行组织学分类。
1.鳞癌 变异型（乳头状、透明细胞型、小细胞型、基底细胞样）。
2.小细胞癌 变异型（复合性小细胞癌）。
3.腺癌 ①腺泡状腺癌；②乳头状腺癌；③细支气管肺泡癌（黏液型、非黏液型、混合型）；④伴有黏液的实性腺癌；⑤伴有混合亚型的腺癌；⑥变异型（高分化胎儿型腺癌、黏液腺癌、黏液性囊腺癌、印戒细胞腺癌、透明细胞腺癌）。
4.大细胞癌 变异型：大细胞神经内分泌癌（复合性大细胞神经内分泌癌）、基底细胞癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌、具有横纹肌样表型的大细胞癌。
5.腺鳞癌 略。
6.伴有多形性、肉瘤样、肉瘤成分的癌
①伴有梭形和（或）巨细胞的癌（多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌）；②癌肉瘤；③肺母细胞瘤；④其他。
7.类癌 ①典型类癌；②不典型类癌。
8.唾液腺型癌 ①黏液表皮样癌；②腺样囊性癌；③其他。
9.无法分类的癌 略。
目前，肺癌的临床分类依然为非小细胞癌（non small cell lung cancer，NSCLC）和小细胞癌（small cell lung cancer，SCLC），一般认为SCLC包括复合性小细胞癌，NSCLC包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌和伴有多形性、肉瘤样、肉瘤成分的癌，普遍认为肺癌的组织学类型和肿瘤侵及的解剖范围对预后有重要意义，小细胞癌因生长速度快易广泛转移。
（二）大体病理类型
肺癌在大体病理形态上分为以下三种类型。
1.中央型肺癌 中央型肺癌发生于肺段或肺段以上的支气管，主要为鳞状上皮癌、小细胞癌及大细胞癌。部分腺癌也可为中央型。肿瘤以三种方式生长：①管内型。肿瘤呈结节状突向支气管腔内，引起支气管局限性狭窄或阻塞。②管壁型。肿瘤沿支气管壁浸润，引起支气管壁增厚、狭窄或阻塞。③管外型。肿瘤穿破支气管外膜，向肺内生长，形成支气管周围肿块。一般进展期的肺癌可有上述两种或所有改变。中央型肺癌引起支气管狭窄或阻塞后发生一系列继发改变。阻塞性肺气肿为支气管腔内的结节或管腔狭窄引起活瓣性阻塞的结果，多见于早期肺癌。根据肿瘤的部位，可为一个肺段或肺叶的肺气肿。阻塞性肺炎也较早发生，是因支气管狭窄而继发感染，在病变支气管范围内发生小叶、小叶融合、肺段或肺叶炎症。阻塞性支气管扩张为肿瘤远端支气管内黏液潴留及内径增宽。支气管完全阻塞后因肺内气体吸收而发生肺不张。阻塞性肺炎与支气管扩张往往同时存在，并合并肺不张。
2.周围型肺癌 周围型肺癌发生于肺段以下的支气管，见于各种组织学类型。其基本大体病理形态为肺内结节或肿块，肿瘤内可形成瘢痕或坏死。肿瘤内不同程度的坏死部分发生液化并经支气管排出后形成空洞，具有较大空洞者称为空洞型肺癌。肺上沟（Pancoast）瘤是指发生在肺尖部的周围型肺癌，有的作者称为肺尖癌。
3.弥漫型肺癌 弥漫型肺癌在肺内弥漫性分布，一般为细支气管肺泡癌。肿瘤可为多发结节型，表现为分布在一叶、多叶或两肺多发粟粒大小的结节病灶。也可表现为肺炎样型，即癌组织导致一叶、数叶或两肺多发肺实变，大体病理形态类似大叶性肺炎。弥漫肺癌可能是一种原发病灶不明确而表现为沿支气管或淋巴管蔓延的肺癌。癌组织主要沿肺泡壁蔓延则呈肺炎样，主要沿淋巴管蔓延形成小结节或粟粒状。
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