睡眠呼吸暂停综合征的定义

SAHS是在睡眠时发生的一种短暂的呼吸停止，其发生的频率和呼吸暂停的时间有长有短，超过一定的界限则属于SAHS。目前呼吸暂停的标准是指口和鼻气流停止超过10s以上，而将呼吸气流减低超过正常的50%以上，并伴有4%氧饱和度（SaO2）降低称为低通气（hypopnea）。SAHS是指每晚7h睡眠中，呼吸暂停次数在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数（平均每小时睡眠呼吸暂停次数＋低通气次数apnea hypopnea index，AHI）＞5次。根据睡眠过程中呼吸暂停时口鼻气流和胸腹运动情况，SAHS分为三型。①阻塞性（obstructive sleep apnea，OSA）：指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在；②中枢性（central sleep apnea，CSA）：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸同时暂停；③混合性（mixed sleep apnea，MSA）：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢性呼吸暂停，继之出现阻塞性呼吸暂停。三型中以阻塞性最为常见。目前认为各型呼吸暂停都可能存在中枢神经系统呼吸功能调节障碍，故建议将SAHS分为阻塞性为主型和中枢性为主型。同时临床研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和睡眠呼吸低通气综合征具有相同的病理生理学和临床表现，故目前已将二者合并，称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea－hypopnea syndrome，OSAHS）。研究发现对于老年人，单纯用呼吸紊乱指数＞5作为诊断标准，假阳性较多，故对于老年人目前多采用呼吸紊乱指数＞10和结合SaO2下降的程度来综合考虑。

老年人睡眠时周期性呼吸变浅或呼吸暂停可视为中枢性呼吸暂停。正常成人在高原或快速眼动期睡眠（REM）亦可见到中枢性呼吸暂停。目前发现60岁以上的老年人，37.5%可发生中枢性呼吸暂停或低通气，说明中枢性呼吸暂停在老年人群中是相对较为常见的。