细菌耐药性监测在抗感染治疗中的意义

抗菌作用与细菌耐药性出现是矛盾的。耐药性是细菌本身的自然生物现象。每种抗生素进入临床应用往往伴随着细菌耐药性的出现，这种耐药性可能与细菌的属、种特性有关，正常的敏感菌株可通过变异或者获得耐药基因而产生耐药性。

细菌很容易获得耐药，其原因在自然界很多细菌均携带相同的编码耐药的基因。细菌一旦获得对某种抗生素耐药将很难恢复对该抗生素的敏感性，即使环境中这一抗生素不再存在。抗生素被广泛用于农业、畜牧业，其对人体健康的影响已引起全社会的普遍关注。据不完全统计，国内每年数百吨的喹诺酮类抗生素被用于畜牧业。乳中青霉素、蛋中新生霉素、牛肉中链霉素，螃蟹中的氯霉素及鸡肉中磺胺均有检出报道。这种滥用抗生素对人体健康的影响主要表现为不良反应增多和细菌耐药菌株的出现，可通过食物链传播给人类，给人类的健康构成潜在的威胁。

细菌耐药性的传播与分布是复杂的，受多种因素的影响和制约，耐药的基因物质和耐药表型会随国家、地区、城市和社区的不同而有所不同。病原菌的分离鉴定和耐药谱型的确定需要时间，临床医师在确定抗感染治疗方针时，并非总能及时得到可靠的结果。

有时病原菌的分离、鉴定和耐药谱型的确定也很难保证成功，这将直接影响治疗结果。

耐药性监测主要目的是确定地区和部门的细菌耐药性现状，指导临床抗感染的经验治疗和制定或修正医院内感染控制政策；监测细菌耐药性变化，确定某种抗生素的适用范围和时间；预测细菌耐药性变化趋势；掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给其他人群的信息，为遏制细菌耐药性蔓延提供参考依据；确定遏制细菌耐药性传播措施的可靠性和有效性；帮助研究机构和制药公司有目的地开发新的抗生素。

一个健全的细菌耐药性监测系统能够提供按年代收集、分析和解释的监测数据，并能进行不同部门（如医院内不同科别）、不同人群（如住院患者及门诊患者）、不同单位（如同一地区的不同医院）和不同地区间的比较。通过监测数据的分析来制定治疗用抗生素的组合，评价感染控制程序和干涉耐药性传播措施是非常有效和必要的。