【摘要】：一些随年龄变化使老年急性冠脉综合征预后恶劣：①血管硬度增加使心脏后负荷增加，心排血量减少。左心室舒张充盈障碍是心血管增龄的重要改变。③介导血管扩张的内皮功能的改变减少冠脉血流，在急性冠脉综合征中起重要作用。⑤梗死前心肌缺血对成年患者起保护作用，但老年人丧失了类似的有益作用。⑦老年人血管再生功能下降，侧支血管形成不良。老年人常同时患肺、肾和脑血管疾病，使预后恶劣并易患并发症。
一些随年龄变化使老年急性冠脉综合征预后恶劣：①血管硬度增加使心脏后负荷增加，心排血量减少。左心室舒张充盈障碍是心血管增龄的重要改变。因此，左心室舒张功能不全增多。②由于左心室舒张早期是主动的耗能过程，急性心肌缺血进一步损害心室舒张功能，增加心室舒张压。③介导血管扩张的内皮功能的改变减少冠脉血流，在急性冠脉综合征中起重要作用。④交感神经系统在急性心肌损伤维护心脏功能中起重要代偿作用，但老年人对β－肾上腺刺激反应减弱。⑤梗死前心肌缺血对成年患者起保护作用，但老年人丧失了类似的有益作用。⑥增龄伴随着心肌细胞凋亡或细胞程序死亡增加，进一步减少心脏储备。⑦老年人血管再生功能下降，侧支血管形成不良。
老年人常同时患肺、肾和脑血管疾病，使预后恶劣并易患并发症。老年人急性心肌梗死就医晚，适合再灌注治疗者少，从其他治疗中明显获益者少。再者，老年人症状不典型者增多，如无胸痛的呼吸困难，精神状态异常。解放军总医院80岁以上老年急性心肌梗死研究表明，以呼吸困难为首发症状者占53%，合并高血压者58.5%，合并糖尿病者32.5%。有陈旧性心肌梗死者36.6%。由于老年人有陈旧性心肌梗死、非ST段抬高急性心肌梗死、左心室肥厚、心脏传导异常（如起搏心律或左束支传导阻滞）者多，心电图改变不典型。老年人易于存在更广泛的冠状动脉病变（左主干病变多），梗死前已存在左心功能不全者多。最后，老年人药物不良反应及介入治疗并发症多。
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