【摘要】：心源性休克的临床特征为左心室充盈压增高，心排血量下降，低血压和重要器官灌注低下。低血压是诊断心源性休克的基本依据。近年来，在一些大型随机临床试验中，规范了心源性休克的定义。在诊断左心室功能不全引起心源性休克时，应考虑伴有机械性并发症的可能性，必须常规排除二尖瓣反流和其他机械性并发症，如室间隔穿孔、室壁瘤和假性室壁瘤。
心源性休克的临床特征为左心室充盈压增高，心排血量下降，低血压和重要器官灌注低下。早在1912年Herrick就描述了重症冠心病患者并心源性休克的临床表现：虚弱，脉快，心音微弱，肺部湿啰音，呼吸困难和发绀。低血压是诊断心源性休克的基本依据。然而，早期的报道对低血压的界定各不相同。通常认为收缩压低于90mmHg（12.0kPa）或80mmHg（10.7kPa），伴随有组织低灌注体征。包括：神志淡漠或不清，皮肤苍白、四肢发冷、趾/指甲床周围性发绀，尿少。近年来，在一些大型随机临床试验中，规范了心源性休克的定义。即：收缩压＜90mmHg（12.0kPa）持续≥1h，①单独补液无效；②继发于心功能不全或伴有低灌注的体征；③心排血指数＜2.2L/min/m2或肺动脉楔压升高，超过2.4kPa（18mmHg）。如下情况也应考虑心源性休克的可能：①应用正性肌力药物后1h内收缩压回升到90mmHg（12.0kPa）以上；②患者1h内死于低血压，但符合其他心源性休克的标准。在重度二尖瓣反流时，根据肺动脉楔压来估计左心室充盈压可能会发生判断错误，因为左心房压力曲线高大V波使肺动脉楔压增高。在诊断左心室功能不全引起心源性休克时，应考虑伴有机械性并发症的可能性，必须常规排除二尖瓣反流和其他机械性并发症，如室间隔穿孔、室壁瘤和假性室壁瘤。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
