老年人药物代谢清除率低，用药易出现副作用，所以，老年高血压患者要高度重视非药物治疗。如果老年人肥胖，合并糖尿病者，应限制热量，使体重控制在合适水平，膳食应减少总热量，强调低盐低脂饮食，钠盐每日限制在5g以下，并应限制糖类的摄入，同时注意补钾补钙。适当增加蛋白质，尤其是增加牛奶、豆类、海鱼、海藻类食品及纤维素食品的摄入，提倡必要的活动和适当的体育锻炼，限制饮酒，提倡戒烟，并应定期进行健康检查，及早发现与防治相关的疾病。
老年高血压患者药物治病，首选钙拮抗药，如硝苯地平、维拉帕米等，均可有效地降低收缩压和舒张压。硝苯地平作用较强，适用于血压较高者。维拉帕米用于轻型老年高血压，但这种药物对窦房结功能与房室传导有抑制作用，若存在这类心律失常者应慎用。近年来新一代钙拮抗药开始出现，并用于高血压治疗，如氨氯地平（络活喜）、非洛地平等。这些药物作用持久，可维持24h降压效果。这些优点正符合老年人的耐受特点，故适用于老年高血压的治疗。
噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪，有较好的降压作用，亦可选用，但剂量宜小，并应注意补钾，避免引起水电解质紊乱。
转换酶抑制药如卡托普利、依那普利以及新一代转换酶抑制药，如雅施达、洛汀新等，这对老年高血压有较好疗效，副作用相对较少，也可使用。
上述药物可以单独应用，也可联用。一般来说，如果周围阻力较大，血压较高时，可选用硝苯地平；有心功能不全者选尼莫地平，利尿药如氢氯噻嗪作用较温和，适用于轻、中度高血压患者；血压较顽固者，钙拮抗药、转换酶抑制药和利尿药联合应用。
对具有潜在窦房结病变（如病态窦房结综合征），左心功能不全和严重的慢性阻塞性肺部疾病的老年高血压患者，不宜使用β－受体阻滞药。交感神经节阻滞药，如甲基多巴、可乐宁和氯压胍等对老年高血压有效，但易引起血压波动和骤降，一般不宜使用，仅适用于其他降压药无效的中、重度高血压。哌唑嗪，胍乙啶，拉贝洛尔等药物，容易引起直立性低血压，因此被限制使用。肼屈嗪和米诺地尔一般也不适用于老年高血压。因为这些药物具有潜在引起心动过速和增加心脏作功负荷的作用。利舍平可诱发或加重老年精神抑郁，也不被选择使用。
此外，老年高血压在治疗过程中，还应注意以下几点：①老年人多伴有肾动脉硬化和不同程度的肾功能减退，用药剂量宜小，一般可控制在常规量的1/2～2/3，以免造成药物蓄积或引起毒性反应。②老年高血压患者多有全身动脉硬化，因此，切忌血压骤降和血压大幅度波动，将收缩压逐渐控制在150mmHg（20.0kPa），避免因血压降得过低导致心、脑、肾等重要脏器供血不足。③老年人血压调节功能较差，应尽量避免使用交感神经节阻滞药，预防直立性低血压发生。④避免使用强烈髓襻利尿药，以免造成水电解质紊乱。⑤老年人心肌收缩力和窦房结功能较差，应避免单独使用具有抑制心肌收缩和影响心脏传导系统的降压药。⑥减轻体重在老年高血压治疗中不甚重要，且实际上老年高血压肥胖者较青少年相对较少。⑦限制钠盐应逐渐开始，因为限盐后，老年人口味改变反而会影响食欲而损及健康。⑧鼓励老年高血压患者做一些有规律的运动，对提高生活质量颇为有益。⑨老年人吸烟限制不宜过严，不应过分强调改变他们多年养成的习惯，以免影响他们的情绪，对高血压治疗反而不利。⑩在老年高血压治疗时，还应注意到其他因素对老年人的影响。如亲人丧生、社会地位、个人经济情况的改变等均会对老年人的思维和行为有所影响，老年人情绪最易波动，它是影响血压的一个重要因素。例如，老年人退休后往往有一种“无用”或“被社会抛弃”的感觉，始终困惑着他们，会进一步加重老年人的悲观情绪。因此，在治疗老年高血压时，应尽量减少或消除引起血压波动的因素，如焦虑，生气。并且创造与建立适合老年人的环境和作息制度，适当做一些力所能及的社会活动和体育运动，这样不但有利于高血压治疗，而且也能使晚年生活更充实，有利于延年益寿。
（范 利）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
