【摘要】：迄今对萎缩性胃炎的治疗主要是根据临床症状决定是否需要治疗以及应用何种药物治疗。尚无确切证据说明多灶萎缩性胃炎应用药物治疗可使萎缩全部消除。部分萎缩性胃炎，尤其是局灶萎缩性胃炎胃酸分泌尚正常。
迄今对萎缩性胃炎的治疗主要是根据临床症状决定是否需要治疗以及应用何种药物治疗。尚无确切证据说明多灶萎缩性胃炎应用药物治疗可使萎缩全部消除。应用药物治疗可根据具体情况选择。
1.清除Hp感染 因上消化系不适症状就诊，经检查Hp阳性的萎缩性胃炎，如病理组织学检查有急性炎反应，尤其是异型增生或重度肠上皮化生者，推荐应用三联治疗根除Hp感染。三联治疗通常是铋制剂或抑酸药之中的任意一种与两种抗生素联合应用1～2周。目前推荐的首选三联治疗方案为奥美拉唑20mg，2/d；阿莫西林（羟氨苄青霉素）1 000mg，2/d，、克拉霉素500mg，2/d。
2.抑酸治疗 由于萎缩性胃炎并非均为低酸或无酸状态。部分萎缩性胃炎，尤其是局灶萎缩性胃炎胃酸分泌尚正常。对于上腹部疼痛等不适症状明显，胃镜检查萎缩性胃炎伴糜烂或出血者，在排除占位性病变基础上，可应用质子泵抑制药或H2受体拮抗药常用药物为奥美拉唑20mg，每日1～2次，雷尼替丁150mg，每日1～2次或法莫替丁20mg，每日1～2次，治疗1个疗程。
3.黏膜保护药 许多胃黏膜保护药如硫糖铝，麦滋林，枸橼酸铋钾等药物有强固胃黏膜，保护黏膜减少损伤作用，可酌情选用。对于胆汁反流严重者，可应用胃达喜治疗。
4.促动力药物及消化酶类药物 以腹胀，消化不良为主要症状的萎缩性胃炎患者，可根据症状严重程度，应用胃动力药多潘立酮10mg，餐前服用，3/d，多酶片或康彼伸2片，3/d。有明确低酸状态者，还可以服用胃蛋白酶合剂。
5.其他药物 如维酶素，猴菇菌片，摩罗丹，增生平等。
（吴本俨 王孟薇 王 升）
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