【摘要】：发病率可占急性肠系膜缺血的10%～49.2%。通常是由于心血管事件引起的内脏血管痉挛所致。血管痉挛开始时为可逆的，也可持续存在甚至突发事件治疗后。当心排血量较少时，反射性引起肠系膜血管痉挛，导致肠血流量减少，小肠黏膜成片状或弥漫性缺血、坏死。患者常处于低血容量状态，洋地黄及升压药等可加重病情。
发病率可占急性肠系膜缺血的10%～49.2%。通常是由于心血管事件引起的内脏血管痉挛所致。急性肠系膜缺血可与心血管事件数小时或数天后发生。血管痉挛开始时为可逆的，也可持续存在甚至突发事件治疗后。除心功能不全外，也可并发于脑外伤、败血症、低血压及应用洋地黄、血管升压素、麦角碱等。当心排血量较少时，反射性引起肠系膜血管痉挛，导致肠血流量减少，小肠黏膜成片状或弥漫性缺血、坏死。
1.临床表现 本病多发生于心力衰竭、休克、脱水、心肌梗死和大手术后。患者常处于低血容量状态，洋地黄及升压药等可加重病情。其病情发展较缓慢，有时危重病患者也无明显腹痛，而腹泻和后来的血便，可能是肠梗死的最先表现。
2.诊断 血管造影可显示肠系膜血管收缩而无血管闭塞表现，其收缩程度轻重不一。诊断标准：①肠系膜上动脉起始部狭窄；②小肠分支不规则；③腹腔动脉痉挛；④内脏血管受损的阳性发现。
3.治疗
（1）治疗原发病。
（2）补液、纠正酸中毒、应用抗生素及增强心肌收缩力、增强心搏量的药物，但应避免应用洋地黄。
扩血管药：
①硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。
②爱倍10ml加入5%葡萄糖液200ml中，静脉滴注，1/d，30μg/min，共10d。
③金纳多15ml加入5%葡萄糖液250ml中，静脉滴注，1/d。
④罂粟碱30～60ml，肌注；或静脉滴注。一旦确诊，立即给予肠系膜上动脉灌注。
（3）抗生素：应及时给予广谱抗生素。
（4）血管造影确诊后可由导管直接注入血管扩张药。
（5）如果有腹膜刺激征，应行手术治疗。Barakate MS报道3/7手术随访近3年仍健在。
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