嗜酸性粒细胞百分比高多少有危险

成人外周血中嗜酸性粒细胞，分类计数＞0.04或绝对值＞0.45×109/L称嗜酸性粒细胞增多症。正常成人外周血嗜酸性粒细胞占白细胞分类中的4%以下（≤4%），绝对值（0.05～0.45）×109/L。外周血嗜酸粒细胞计数每天有昼夜生理性变化，凌晨3：00最高，9：00～11：00时最低，一般以上午8：00检测的嗜酸粒细胞数值为基础水平。嗜酸性粒细胞增多与多种疾病有关，最常见为寄生虫感染和过敏性疾病。

（一）分类

临床上按外周血嗜酸性粒细胞增多的程度分为轻、中、重三级：外周血嗜酸粒细胞比例＜15%、绝对值＜1.5×109/L为轻度；嗜酸性粒细胞比例为15%～49%、绝对值（1.5～5.0）×109/L时为中度；嗜酸性粒细胞比例50%～90%、绝对值＞5.0×109/L时为重度。

正常情况下嗜酸性粒细胞留居于组织中，如呼吸道、胃肠道和泌尿道的上皮细胞与深层组织之间的界面上，其寿命长达数周。白细胞介素（IL－5）能特异促进嗜酸性粒细胞发育、分化和成熟，是引起嗜酸性粒细胞生成增加的重要因素。嗜酸性粒细胞的增多主要是骨髓内生成增多，使血液和组织内过分积累。嗜酸性粒细胞增多症不是一种独立疾病，而是不同疾病所致的一种血液学异常。

（二）常见的病因

寄生虫感染（为最常见原因，包括原虫和各种复细胞寄生虫如疟原虫、弓形虫、肺囊虫、蛲虫、蛔虫、丝虫、血吸虫、肺吸虫、绦虫、疥虫等），变态反应性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白或药物过敏、花粉症等），药物因素（如多种抗生素、抗肿瘤药物包括青霉素、链霉素、头孢菌素、对氨水杨酸、磺胺、苯妥英钠、氯丙嗪、碘剂、金剂、粒巨噬细胞集落刺激因子等），某些胃肠病（如嗜酸性细胞性胃肠炎、溃疡性结肠炎等），某些肿瘤（如约0.5%的各种恶性肿瘤、类癌、癌症嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿等），血液系统疾病（恶性淋巴瘤、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、γ重链病等），某些内分泌病（如肾上腺皮质功能减退），结缔组织病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、嗜酸性筋膜炎、血管炎、皮肌炎等），遗传性家族性嗜酸性粒细胞增多症，高嗜酸性粒细胞综合征（包括嗜酸性粒细胞白血病、吕弗琉综合征、热带性嗜酸性粒细胞增多症、吕弗琉心内膜炎、弥漫性嗜酸性粒细胞结缔组织病或结节性多动脉炎），免疫缺陷综合征（Wiskott－Aldrich综合征、高IgE血症、IgA缺乏症等）。高嗜酸性粒细胞综合征是一组病因不明、共同表现有外周血中嗜酸性粒细胞计数绝对值持续＞1.5×109/L，组织有嗜酸性粒细胞浸润的疾病，包括有急性或慢性、良性或恶性的多种不同的疾病。嗜酸性粒细胞增多症的发病机制目前尚不十分清楚。多数学者认为是一种特异性变态反应，多种不同因素各自所致敏的抗原－抗体复合物与嗜酸性粒细胞接触后，通过吸附、吞噬而刺激了嗜酸性粒细胞的增殖。

（三）临床表现

高嗜酸性粒细胞综合征中各种疾病均有其特殊表现。由于高嗜酸性粒细胞综合征累及多脏器，临床表现为多样化，可因心脏和神经系统突发症状就诊，也可呈隐匿性发病。患者也可无特殊症状，少数患者（约26%）可有疲乏无力，24%表现为咳嗽，16%表现为呼吸困难，14%呈肌痛或血管性水肿，12%出现皮疹和发热，10%有视网膜病变。常伴有出汗和瘙痒，对乙醇耐受减低，易出现腹痛、潮红、恶心、虚弱及感染。心脏症状可表现为气喘、胸痛、心力衰竭、心脏扩大似扩张型心肌病；心内膜纤维化后则似限制型心肌病。神经系统损害表现有三型，包括血栓栓塞所致的可反复发作的一过性缺血性发作或脑梗死，中枢神经系统功能失常如共济失调、神志变化、识别功能减退、痴呆、抽搐、上运动元症等，周围神经病变多表现为非对称性感觉障碍性多神经病，也可为运动性神经病或多发性单神经炎。皮肤表现常为血管性水肿和荨麻疹，也可为瘙痒性红斑或结节。肺部表现中40%为顽固性干咳、支气管痉挛，14%～28%为弥漫性或局灶性肺浸润，可进展为肺纤维化。其他表现可有视力模糊、干燥性角膜结膜炎、巩膜炎等。还可以出现风湿病样表现，如关节痛，可累及大关节，关节积液中嗜酸性粒细胞增多、雷诺现象甚至指趾坏死。肝脏可受累，表现为慢性活动性肝炎、肝静脉血栓形成等。也可有胃肠炎症表现。

外周血及骨髓中嗜酸性粒细胞增多，组织嗜酸性粒细胞浸润均为成熟型，无幼稚型嗜酸性粒细胞增多，此点可与嗜酸性粒细胞白血病相鉴别。约1/3患者IgE增高，补体C1q结合血循环免疫复合物增高，抗核抗体阴性。具有骨髓增生性疾病的一些特点，如脾大、血清维生素B12增高、中性粒细胞碱性磷酸酶积分异常，甚至可伴红细胞增多症或最终转为慢性粒细胞性白血病等疾病。病变组织病理学检查为大量嗜酸性粒细胞浸润，无小血管坏死。

（四）诊断

主要根据血中嗜酸性粒细胞增高，有关病史、原发病表现和实验室检查。

（五）治疗

治疗要个体化，视病因而定，尽可能减轻、控制器官损害，积极治疗原发病。对高嗜酸性粒细胞综合征无明显器官受累者可严密随访，动态观察；有器官损害症状者可用肾上腺皮质激素治疗1mg/（kg·d），以减少嗜酸性粒细胞的浸润，直至嗜酸性粒细胞降至正常后缓慢减量或隔日口服。必要时可加用羟基脲、长春新碱或苯丁酸氮芥。对难治性或不能耐受上述治疗者，可试用α－干扰素治疗。必要时可采用血细胞去除术除去外周血中的大量嗜酸性粒细胞。恶性肿瘤或嗜酸性粒细胞白血病所至者预后较差。