老年期睡眠特点

衰老过程与睡眠质量和数量的变化有密切的联系。与其他年龄比较，老年人的入睡和睡眠维持困难、白天好打盹等症状更多见。65岁以上人群中，有25%～35%的人经常受睡眠障碍的困扰。成年人对睡眠的需求并不是随着增龄而减少，人们通常理解为年纪越大对睡眠的需求就越少，实际上并非如此。在老年人，由于中枢神经系统结构和功能的变化，如神经元的脱失和突触减少等，睡眠周期节律功能下降，这与大脑随着增龄的变化有关系。24h的睡眠节律改变，使老年人花更多的时间躺在床上而实际睡眠却减少。尽管老年人夜间睡眠在减少，但日间频繁打盹时间总和却与年轻人的总睡眠时间相等。患者常诉夜间觉醒次数增多、醒后很难再入睡或出现早醒等，这是睡眠质量下降的表现。然而，一项调查显示约85%患有严重失眠的患者从未就医治疗。

（一）老年人睡眠脑电特点

根据睡眠脑电特点将睡眠分为非快速眼动睡眠（non－rapid－eye－movement，NREM）和快速眼动睡眠（rapid－eye－movement，REM），NREM进一步分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ四个睡眠期，而REM被视为睡眠Ⅴ期。在NREM期眼动消失、肌张力减低；Ⅰ期睡眠脑电波幅降低、频率较快；进入Ⅱ期时在Ⅰ期脑电基础上出现12～16Hz的睡眠纺锤波；Ⅲ期的脑电特点是高波幅慢波（delta波，＞75μV，0.5～2.5Hz），占全屏的20%～49%；而这种高幅慢波占全屏的50%以上时即为Ⅳ期睡眠。将Ⅲ期、Ⅳ期睡眠合称为慢波睡眠（slow－wave sleep，SWS）或delta波睡眠；Ⅳ期被视为深睡眠期，如此睡眠阶段被唤醒需较强的刺激。REM的脑电特点是低幅快波，类似于清醒脑电，但肌张力极低。NREM与REM共同构成一个睡眠周期。老年人睡眠脑电突出变化是Ⅱ期和SWS睡眠阶段，慢波波幅明显降低且比率下降，睡眠纺锤波的波幅和频率降低。

（二）老年睡眠－觉醒周期变化

随增龄变化睡眠形式也发生改变，尤其是睡眠中觉醒次数增多，与老年人睡眠－觉醒节律紊乱有关。患者白天倦怠、好打盹，早睡、早醒等。此外，老年期对睡眠环境变化如倒时差的耐受力较差。老年人的内分泌、体温及生物节律调节功能较差。病理研究显示老年人的视上交叉核（suprechiasmatic nucleus，SCN）的细胞核退缩、细胞数减少明显，而在老年痴呆患者这种变化更为突出。这与老年睡眠－觉醒周期节律紊乱有直接的关系。

老年人睡眠－觉醒周期紊乱表现包括：①卧床时间长而睡眠时间短；②入睡困难，觉醒持续时间长；③睡眠效率低，睡眠表浅，尤其是Ⅰ期睡眠明显增多；④SWS和REM睡眠减少。80岁之前，夜间REM睡眠绝对和相对时间减少；⑤睡眠－觉醒节律失调。这些变化独立于躯体或精神因素，即便是无失眠主诉也存在某种程度的睡眠－觉醒节律调节减退。