无论缺血性脑卒中还是出血性脑卒中,不少病人尽管经抢救而挽救了生命,但往往都留下程度不等的残疾。因此,就整个治疗过程来说,急性期的主要任务是拯救生命,让病人度过危险。此后还有一个康复期,则主要是促进运动功能的恢复,让残疾减少到最低程度,使患者重过正常健康的生活。因而康复期更需走一段复杂、繁重而又漫长的道路。
为了使卒中后康复的效果事半功倍,因而提倡一个“早”字。新近的观点是:一旦病情稳定,即生命体征基本平稳,无明显颅内高压及严重的并发症情况下,即可开始康复治疗,而不要消极等待,听之任之,有的甚至主张可与急救措施同步进行或交错进行。其理论根据是:因为运动功能的恢复,一般在发病后头3个月内进步最明显,且越早越好。因此应抓住这一黄金时段进行康复治疗,才能减少“废用综合征”的发生。
脑卒中后的康复治疗项目有:偏瘫后的肢体运动功能的恢复、语言障碍的恢复、心理康复、记忆康复和膀胱功能的恢复等。这些项目相互联系,相互影响,相互促进,其中以心理康复、偏瘫康复及语言康复最为迫切和现实。实施康复治疗应按个体化原则进行,勿急勿躁。康复治疗应结合心理上疏导、精神上鼓励,生活上关怀。主动锻炼与被动锻炼齐头并进,且应以主动锻炼为主。
康复锻炼对患者来说是一个长期艰苦的过程。尤其是偏瘫肢体的康复,要依据其弛缓期、痉挛期和恢复期的不同表现,采取不同方式的功能锻炼,才能达到更好的效果。康复的关键部位是患侧的关节与肌肉,可采用按摩、针灸、推拿等方法。到了恢复期,则用功能性作业疗法为主的综合训练,即由简而繁、由短而长的手脚动作锻炼。
至于语言训练,则应从简单词汇、生活用语一字一句从头学起,像娃娃学语,说看并进,说唱组合,持之以恒。经过2~3年的长期磨练,定可获得可喜的效果。
至于报章杂志中的哗众取宠的广告和地摊郎中的花言巧语,则不必信以为真。说句实话,纵使华佗再世,李时珍复活,他们对脑卒中后的严重残疾患者的恢复,也无神奇医术,做到立竿见影。
真正的“上帝”还是患者自己。只要患者有自信和自强,就定能走出阴影而柳暗花明。
阳光总在风雨后。
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