打开天窗说亮话

某房地产销售部经理丘中民（化名）在接洽中最喜欢的一句口头禅是“打开天窗说亮话”，以向客户表明他的真诚和坦荡。想不到的是生活里他的头顶至今仍开了一扇“天窗”——因外伤而去除了一片颅骨。

刚过而立之年的丘中民是幸运的。他八年前当兵复员后，凭着自己的精明，在商场中一帆风顺，从工人一直走上部门经理岗位。他不单廉价购了二手房，而且有了妻子﹑儿子﹑车子和票子。因此，春风得意之时，假日休闲之际，他绝对忘不了自己的爱好——开车兜风兼钓鱼﹑会好友，一举三得。

然而丘中民却因一次车祸改变了命运。在1年前的一次车祸中，他因大脑受伤住进医院。丘中民受到了重型脑挫裂伤﹑急性颅内压增高而做了紧急去骨瓣减压及脑内血肿清除术，至今头顶还残留一片软绵绵空荡荡，仅有头皮覆盖而无颅骨保护的“敞开的天窗”。

还是在手术后的半年左右，医生便通知他去做颅骨修补。可是凑巧的是，就在他准备住医院的前一周，他又因驾车不慎而前额受伤而诊断是右额前脑内小血肿不得不“二进宫”。幸好，创伤不重血肿不大，这一次医生采取了非手术治疗（药物治疗），让血肿慢慢吸收。

经过3周的治疗，他脑中的新鲜血肿便烟消云散，然而大脑因第二次损伤的康复需有时日，颅骨修补只得延时再进行。所以，他的天穹的天窗便一时无法关闭，只能敞开依旧。

专家建议　有的血肿也可不手术

外伤性颅内血肿作为颅脑内的急性占位性病变，可在短时间内引起颅内压力增高带来一系列的恶性病理生理变化，常使病情急转直下。故一般而言，一旦确诊，就该有急诊手术，开颅清除血肿，妥善止血，降低颅内外压力的准备和行动。

但由于现代神经影像技术的进步﹑设备的普及，可以有条件提供动态观察，追踪一部分发展缓慢、血肿量不大、血肿部位在相对“静区”，脑挫裂伤不甚严重的病例。所以，在临床上有些血肿也可不手术，而通过药物（如止血、降减脑水肿、促脑组织代谢药物），以促进脑血肿的吸收而治愈。但是，非手术治疗中，一要严格掌握适应证，主要是血肿量在幕上不超过30毫升，幕下在8毫升之内，中线移位不超过5毫米，且病情较轻神志清醒者。在严密观察中一旦有变则改弦更张立即手术。