让脑外伤起来

这里所说的“COOL”，并不是时下许多追星族时常挂在嘴边的那个“哎呀，好酷啊！”的“酷”，而是一种对严重脑外伤的有效治疗新方法。

所谓的COOL，中文就是冷，即冷却下来，医学的术语就是亚低温治疗。实践证明，这种亚低温对重型颅脑外伤具有明显的保护作用。让患者在伤后置身于30～33℃的低温保护中，能显著降低严重脑外伤患者的死、残率。因而目前许多脑系专科都具有这种“COOL”的设施，让伤者在低温的环境中悄然安睡，凉度危险期。

“COOL”能治脑伤，当然有其科学原理。尽管“冷”能保护大脑的机制不完全清楚，但据目前研究所知亚低温有以下的作用：

1．亚低温能降低伤后大脑的耗氧量，减少脑组织乳酸的堆积；

2．减少钙离子的内流，阻断钙对神经的毒性作用；

3．保护了血－脑屏障，减轻脑水肿，抑制了颅内高压的侵害；

4．减少脑细胞结构蛋白的破坏，促进脑细胞结构和功能的修复；

5．抑制乙酰胆碱、儿茶酚胺以及兴奋性氨基酸等内源性毒性物质对脑细胞的损害作用；

6．减轻弥漫性神经轴索损伤；

7．缓解能量的消耗。

目前，临床上采用的方法有全身降温法和头部降温法，以全身降温法比较可靠准确。全身降温法是将伤者置于降温冰毯上，通过体表散热使中心体温和脑温降至所需的温度。降温时间依据病情的需求，一般要维持2～14天。若病情严重，弥漫性神经轴索损伤、原发性脑干伤等，则亚低温的实施时间宜早且实施治疗时间应相应延长。反之，能短的尽量缩短。因为亚低温毕竟不是万能的，它也会引起寒战、颅内压反跳等不良反应，故在实施过程中要严密观测患者的生命体征及肌肉情况，必要时给予肌肉松弛药和镇静药。

在实行亚低温治疗的同时，还应同时给予保护脑细胞、神经营养药物和防治并发症。多管齐下综合处理，才可有更佳的疗效。

链接：亚低温对脑外伤的适应证

1．原发性脑干损伤；

2．重型、特重型颅脑损伤、广泛性脑挫裂伤致严重颅内高压、脑水肿；

3．弥漫性神经轴索损伤；

4．由颅脑伤引致的顽固性中枢性高热；

5．各种原因所致的急性严重性脑缺血、脑缺氧。