【摘要】:一般而言,胶质瘤手术切除的目的主要是减少胶质瘤细胞数量、缓解荷瘤症状、暂时降低颅内压、完成肿瘤的病理诊断等四方面。手术疗效应该肯定,然而也应看到,手术可激活休眠期的癌细胞,而促使它们迅速提前进入增殖期,造成术后提速复发且恶性程度升级。然而正常脑细胞所能耐受的剂量是60Gy,它们对放疗远比癌细胞脆弱的多。这一反差常让放疗措施处于进退两难的尴尬地位。瘤细胞有惊无险,而且造就了它的耐药性不断攀升。
尽管说脑胶质瘤是大脑的天敌,人类生命的无形杀手,但人类对它并没有退缩、绝望、悲观,而是始终与之斗争。千百年来,人类在与胶质瘤的较量中,也总是与时俱进,总结经验教训,改变战略战术。目前,对抗胶质瘤常用的手段有:
一是传统治疗方法。即确诊为胶质瘤后且有手术适应证者,则进行手术切除,手术后放疗、化疗和药物治疗,或主体放射治疗(γ刀,X刀)。
二是近年正在试用的新兴方法。如免疫疗法、基因疗法、饥饿疗法、介入疗法等。
目前传统综合疗法依然在广泛应用,但临床实践证明,它们确实存在不少不足。
一般而言,胶质瘤手术切除的目的主要是减少胶质瘤细胞数量、缓解荷瘤症状、暂时降低颅内压、完成肿瘤的病理诊断等四方面。手术疗效应该肯定,然而也应看到,手术可激活休眠期的癌细胞,而促使它们迅速提前进入增殖期,造成术后提速复发且恶性程度升级。后果不堪设想。
术后的常规放疗,已被实践证明是徒劳无益的做法。因为只有在放射剂量达到73~80Gy时,才对胶质瘤细胞有杀伤力。然而正常脑细胞所能耐受的剂量是60Gy,它们对放疗远比癌细胞脆弱的多。这一反差常让放疗措施处于进退两难的尴尬地位。
对于术后的化学辅助疗法,人们也多是谨慎采用。这不单是由于化学药物的毒性作用较大,更突出的问题是,不论是口服或经静脉系统的化疗,真正能流入脑内的药物仅为药物全身总量的1/5的剂量,显然是杯水车薪,对脑内胶质瘤形成不了抗击的高浓度环境。瘤细胞有惊无险,而且造就了它的耐药性不断攀升。
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