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无影灯下出神奇

时间:2022-02-02 理论教育 版权反馈
【摘要】:第一类是神经核团的毁损术 毁损部位主要为脑深部的苍白球和丘脑腹外侧核。其原理是用射频等加热法,破坏脑内功能异常兴奋的细胞核团。毁损术的优点是效果明显,常立竿见影且费用低廉。缺点是此为一种破坏性操作,有时会留下难以修正的遗憾,且部分病人远期疗效不尽人意,可能复发,同时手术一次只能进行一侧,双侧同步进行风险较大。目前这一方法已较少应用。这对许多普通平民患者来说,都是可望而难及的事情。

我能进入治疗帕金森病手术室访问,多亏神经元的联络和努力。一个明朗的早春上午,我实地目睹了这巧夺天工的操作过程。

手术后,我采访了手术医生,他告诉我,当今帕金森病的手术治疗主要分三大类:

第一类是神经核团的毁损术 毁损部位主要为脑深部的苍白球和丘脑腹外侧核。其原理是用射频等加热法,破坏脑内功能异常兴奋的细胞核团。毁损术的优点是效果明显,常立竿见影且费用低廉。缺点是此为一种破坏性操作,有时会留下难以修正的遗憾,且部分病人远期疗效不尽人意,可能复发,同时手术一次只能进行一侧,双侧同步进行风险较大。目前这一方法已较少应用。

第二类是丘脑底核慢性电刺激术 有的称为脑深部电刺激术或称脑起搏器术,即脑内埋藏电极术(DBS)。这是近几年兴起的一种新方法,在美国、加拿大等国比较风行。此疗法是利用脑立体定向术,确定在脑内某一特殊的位置即靶点,准确地植入电极,通过高频电刺激来抑制有异常电活动的神经细胞,从而控制症状。这一方法具有安全、风险小的优点,是一种可逆性的调控治疗,没有永恒的副作用。它不破坏脑组织,不影响今后换用其他新方法治疗;它可同时双侧植入电极,一次手术消减双侧症状;可保持长期的疗效,并有修复神经细胞的作用,对帕金森病晚期患者很适合。只是这一手术费用昂贵,脉冲发生器电池一般只能用5~8年,到时需更换胸部脉冲发生器。这对许多普通平民患者来说,都是可望而难及的事情。

第三类是脑细胞移植术 就是利用脑立体定向技术向脑内移植能够产生多巴胺的神经细胞,以期整合生长增殖并产生内源性多巴胺,从源头上解决多巴胺的不足。此想法高屋建瓴有积极意义,但实现困难要比想象多得多,例如移植的细胞如何能安家落户、繁衍后代,便是非常现实的问题,故目前仍只处于研究阶段,离临床还有不短的距离。

除此之外,如基因治疗干细胞治疗、磁刺激治疗、伽马刀治疗等,目前都未普及,只能观其明天的发展。

相关链接 帕金森病常用药物

1.多巴药:包括美多巴、息宁左旋多巴等;

2.抗胆碱药:如安坦等;

3.多巴受体激动药:如溴隐亭、泰舒达等;

4.单胺氧化酶抑制药:如司来吉兰等;

5.金刚烷胺等。

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