中医如何辨证治疗慢性咽炎

中医药治疗慢性咽炎的方法，主要是通过望、闻、问、切四诊结合现代医学的专科检查法，将局部症状与全身症状结合起来进行辨证，根据人的体质、年龄、季节等因素，提出具体的治法和方药。其对慢性咽炎的辨证施治内容为以下几种。

（1）肺肾阴虚：表现为咽干刺痒微痛，灼热不适，夜间尤甚，咽腔微红肿胀，乏津干燥，干咳少痰，腰膝酸软，手足心热；舌红少苔，脉细数。

治法：滋养肺肾，降火利咽。

方用百合固金汤加减：百合15克，生地黄15克，熟地黄15克，玄参15克，麦冬12克，当归10克，川贝母10克，桔梗10克，牛膝20克，甘草5克。咽干甚，加北沙参15克，天花粉12克；阴虚夹痰，加牡丹皮10克，丹参15克。

（2）肝经郁热：咽部闷胀不舒，异物感明显，情志不畅时尤甚，急躁易怒，胸胁闷胀；舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝清热，理气利咽。

方用丹栀逍遥散加减：牡丹皮10克，栀子10克，柴胡10克，郁金10克，茯苓12克，薄荷10克，当归10克，生白芍15克，紫苏梗10克，甘草5克。咽底赤瘰多，加僵蚕15克，生牡蛎15克。

（3）气血瘀阻：咽干刺痛，夜间痛甚，活动后减轻，咽腔暗红肥厚；舌暗或有瘀斑，苔薄，脉涩。

治法：行气活血，化瘀利咽。

方用活血利咽汤：当归15克，红花6克，桃仁10克，生地黄15克，枳壳10克，桔梗10克，土鳖虫10克，山豆根10克，甘草3克。

（4）痰湿上结：咽异物感明显，咽腔色淡或淡红，肿胀肥厚，咽底附白黏痰液，胸胁闷胀，泛恶欲呕，脘闷纳呆，咯痰白黏量多；舌淡苔白腻，脉滑或弦。

治法：燥湿化痰，散结利咽。

方用化痰利咽汤：制半夏10克，陈皮6克，茯苓10克，胆南星10克，僵蚕10克，紫苏梗10克，浙贝母10克，海浮石15克，甘草3克。

（5）肾阳虚弱：咽部不适，紧闷如堵，遇寒尤甚，咽腔淡白微肿，如猪油样，咽底小瘰色白，口淡不渴或咽干欲热饮，面白肢冷，腰脊冷痛，精神不振；舌淡苔白，脉沉迟。

治法：温肾壮阳，散寒利咽。

方用金匮肾气丸加减：制附子6克，肉苁蓉10克，肉桂5克，熟地黄15克，山药12克，山茱萸10克，牡丹皮10克，泽泻12克，茯苓15克，细辛3克。纳差者，加扁豆15克，砂仁4克；肢冷畏寒，加桂枝12克，狗脊12克。