运动心电图能查出冠心病吗

心电图检查是在安静、平卧状态下进行的,心脏负担小,部分心肌缺血不能显现出来。心电图负荷试验是增加心脏负担后的实验,是在患者从事一定量运动的过程中进行心电图检查,又叫心电图运动负荷试验,是一种简便、实用、可靠的诊断检查方法。目前常采用登梯、踏车及活动平板运动试验测定负荷状态下的心电图变化。运动时为了满足全身组织增加的需氧量,心排血量、心肌自身耗氧量增加。生理状态下,正常人心脏储备功能很大,可以通过冠状动脉血流量的增加来满足这种耗氧量的增加,而不会导致心肌缺血,所以心电图无ST-T明显变化。但在静息状态下可以不发生心肌缺血的冠心病患者中,当运动负荷增加伴随心肌耗氧量增加时,冠状动脉血流量却不能相应增加,从而引起心肌的缺血、缺氧,此时心电图上可出现缺血改变,称为运动试验阳性,这有助于冠心病的诊断,也能客观评估患者的运动能力。

对不典型的心绞痛患者,冠心病检出率约66%;对典型心绞痛患者,冠心病检出率达85%~92%。此外,负荷试验还可对冠心病作如下判断:协助诊断冠心病,并对无症状者筛选有无隐性冠心病;估计冠状动脉狭窄的严重程度,筛选高危患者以便进行手术治疗;观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。

心电图运动负荷试验的禁忌证:急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤,不稳定型心绞痛,严重心力衰竭,严重心律失常,左束支传导阻滞和显性预激综合征及心房颤动,中、重度瓣膜病或先天性心脏病,急性或严重慢性疾病,严重高血压患者,急性心包炎或心肌炎,肺栓塞,严重主动瓣狭窄或肥厚梗阻性心肌病,严重残疾肢体不能正常运动者,年龄>60岁且不适合运动者。

出现如下情况应该立即终止运动试验:患者不能耐受运动,运动负荷进行性增加而心率反而减慢或血压反而下降,出现室性心动过速或进行性传导阻滞,出现眩晕、视物模糊、面色苍白或发绀,出现典型的心绞痛或心电图出现缺血型ST段下降≥0.2mV。