不要过度运动,以运动后稍微出汗,轻度呼吸加快,但不影响对话,全天无持续疲劳感,原有疾病无加重或出现,饮食、睡眠良好为宜。运动量的指标是自我感觉及运动时的心率。正常人心率每分钟60~90次,运动时的适宜心率为170-年龄。例如60岁的高血压患者运动时的适宜心率为170-60=110次左右。临床实践表明,40岁以上的心脏病患者锻炼时的最高心率以不超过每分钟120次为宜,有心绞痛病史者锻炼时最高心率宜在110次以下。
运动前,应咨询医师,请其帮助制订详细的锻炼计划。计划锻炼前还应做必要的健康检查,通过检查可了解自己的健康状况,对于有多重冠心病危险因素者,特别是肥胖伴高脂血症者,推荐在运动前做运动心电图检查。每次锻炼前应用5~10分钟做准备活动,如伸展运动等,以使脉率逐渐增加至运动时的脉率。空腹和饱餐后都不宜运动,以免发生低血糖,或因进食后人体血液流至胃肠,帮助消化的血量增加,心脏血液相对减少,易引起冠状动脉相对供血不足,从而发生心绞痛。
要尽量选择空气清新、场地宽敞、设施齐全、锻炼气氛好的场所进行锻炼。根据天气和身体情况调整当天的运动量,寒冷和炎热天气时,要相对降低运动量和运动强度。早晨和上午冠状动脉张力高,心绞痛、心肌梗死、猝死等常发生在早晨5时至中午11时,最适合冠心病患者的活动时间是晚上7-9时。
运动时应随身携带急救药盒,若出现持续加重的不适感觉,如上身不适(包括胸、臂、颈或下颌,表现为酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛)、无力、气短、骨关节不适(关节痛或背痛),应停止活动,及时就医。
运动后不要立即停止活动,应有5~10分钟的整理运动,以使四肢血液逐渐返回至中央循环。运动后不要马上洗热水澡,因全身泡在热水中,造成广泛的血管扩张,使心脏供血相对减少。
以下几类人群不宜运动:各类冠心病经治疗不能控制者;轻微活动即感到心悸、气短、喘息或伴有心功能不全者;有严重的心律失常、严重高血压,心肌梗死合并心包炎、心肌炎者;三支冠状动脉严重狭窄达80%~90%者;合并急性感染、糖尿病,治疗后病情未控制者;有明显心肌缺血表现及合并血栓性静脉炎,或近期有栓塞病史者。
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